腫瘤及組織病理分期TxN1M0、G4其代表之意義，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

探討腫瘤TNM分期系統中各字母及數字的意義，並結合腫瘤組織分級（Grade）判讀；其中T代表原發腫瘤（Tumor）的大小或可評估性、N代表區域淋巴結（Node）的受侵犯程度、M代表遠端轉移（Metastasis）有無，而G4則屬於腫瘤的分化程度最差、未分化或類癌細胞（anaplastic）階段。

選項分析

• 選項A 無原發病灶
  根據TNM系統中T分類，TX表示「無法評估原發腫瘤」(primary tumor cannot be assessed)，而非「沒有原發病灶」；若「無腫瘤」應寫為T0【(cancer.gov)】。因此將TX誤解為T0是不正確的。

• 選項B 無遠端轉移
  M0即代表「癌症未在身體遠處器官或組織中發現轉移」(no distant metastasis found)【(cancer.gov)】，敘述正確。

• 選項C 原發部位淋巴受侵犯
  N1表示「區域性淋巴結已有癌細胞侵犯」，數字越大代表受侵淋巴結數量或範圍越多，N1即為至少一處區域淋巴結受侵【(cancer.gov)】，此項亦正確。

• 選項D 細胞未分化
  腫瘤分級（Grade）以G1至G4分別代表「分化良好」至「未分化／類癌細胞」，G4即指腫瘤細胞高度未分化、惡性度最高【(training.seer.cancer.gov)】，敘述正確。

答案解析

本題考察TNM分期中T、N、M各分類之字母與數字含意，以及腫瘤組織分級G的解讀。Tx並非指「無原發病灶」(T0)，而是指原發腫瘤「無法評估」。選項A將Tx誤譯為T0，故為最不適當的描述。其他各選項均正確詮釋了N1、M0、G4之意義。

核心知識點

• TNM分期系統：
  1. T分類：TX （Tumor cannot be assessed） vs. T0 （no primary tumor） vs. T1–T4（腫瘤大小/侵犯深度）
  2. N分類：N0 （無淋巴結受侵） vs. N1–N3（依受侵淋巴結數量與位置）
  3. M分類：M0 （無遠端轉移） vs. M1 （有遠端轉移）
• 腫瘤組織分級（Grade）：G1（良好分化），G2（中度分化），G3（低分化），G4（未分化／anaplastic）
• 臨床分期與組織分級在治療策略制定及預後判斷的運用。

臨床重要性

正確理解TNM分期與組織分級是腫瘤治療決策（手術範圍、輔助治療選擇）及術後預後評估的基礎，並影響臨床試驗分層與患者諮詢的準確性。