服用排鉀利尿劑的高血壓病人，出現肌肉無力、心悸等症狀，下列護理措施何者最不適當？

本題觀念：

重點在高血壓病人因使用排鉀利尿劑（如thiazide或loop diuretics）導致低血鉀（hypokalemia），進而產生肌肉無力、心悸等徵象，並據此擬定適當的護理干預。

選項分析

• 選項A（鼓勵多攝取香蕉、柑橘類水果）：
  由於低血鉀病人需補充鉀離子，飲食指導增加含鉀食物（香蕉、柑橘、綠葉蔬菜等）為首要非藥物干預之一，屬適當措施 (rnpedia.com)。

• 選項B（鼓勵盡量多下床活動）：
  低血鉀可造成肌肉無力、反射減退與跌倒風險增加；護理上應落實安全與休息措施，並協助移位以預防跌倒，並非鼓勵活動，故此選項最不適當 (nursetogether.com)。

• 選項C（監測心率及心律變化）：
  低血鉀易導致心電生理改變（如T波平坦、U波出現、PVCs等），須連續監測心率心律及必要時進行ECG，以早期偵測心律不整 (nurseship.com)。

• 選項D（評估電解質變化）：
  定期檢測血清鉀濃度是評估治療成效及避免併發症的必要行為，屬適當干預 (nursetogether.com)。

答案解析

此病人為排鉀利尿劑所致低血鉀，臨床表現包括肌肉無力及心悸等。護理目標為補充鉀離子、預防心律不整與跌倒。

• A項：鼓勵含鉀飲食，可增加鉀攝取，正確。
• C、D項：監測心率心律與電解質變化，屬重要評估。
• B項：在肌無力狀態下鼓勵活動，反而增加跌倒及進一步肌肉損傷風險，與安全原則背道而馳，最不適當。

核心知識點

1. 排鉀利尿劑（thiazide、loop）作用機轉與低血鉀風險
2. Hypokalemia的臨床徵象：肌肉無力、反射減弱、心電圖變化與心律不整
3. 低血鉀護理重點：
   • 飲食補鉀（香蕉、柑橘、馬鈴薯等）
   • 監測心電生理與血清電解質
   • 安全措施（跌倒預防、協助移動）

臨床重要性

低血鉀若未及時識別與矯正，可能導致致命性心律不整及嚴重肌無力，影響病人活動能力與生命安全。