成人燒傷部位與範圍包括左上肢全部、左下肢正面及軀幹正面，依據九法則評估其燒傷面積為何？

本題觀念：

評估燒傷範圍常用「九法則」（Rule of Nines），將成人全身表面積（TBSA）分為多個 9%、18% 或 1% 的區域，快速計算三度或二度以上燒傷總面積，以做初步液體復甦與轉送判斷。

選項分析

• 選項A：18%
  • 若僅計算軀幹正面（Anterior torso）即18%，但題目同時有左上肢整隻與左下肢正面，顯然超出18%，故不符。 (healthline.com)
• 選項B：27%
  • 27% 等同於 9%+9%+9% 或 18%+9%，但本題三處燒傷：左上肢整隻（9%）、左下肢正面（9%）、軀幹正面（18%）；相加為36%，非27%，錯誤。 (wikem.org)
• 選項C：30%
  • 30% 並非任何九法則常見組合（9%、18%、36%），也無法由題目部位加和得出，排除。 (ucsdbglab.org)
• 選項D：36%
  • 左上肢整隻 9%、左下肢正面 9%、軀幹正面 18%，合計36%，符合九法則加和規則，正確。 (healthline.com)

答案解析

成人 Rule of Nines 分配如下：

1. 每側上肢（包括手）整隻佔9% (healthline.com)
2. 每側下肢前面佔9%（下肢整隻 18%，前面一半） (wikem.org)
3. 軀幹前面（前胸＋前腹）共18% (healthline.com)

題目燒傷部位合計：
左上肢整隻 9%
左下肢正面 9%
軀幹正面 18%
總計 9%＋9%＋18%＝36%，對應選項D。

核心知識點

• Rule of Nines 成人百分比分配：
  • 頭頸全區9%（前後各4.5%）
  • 每側上肢整隻9%（前後各4.5%）
  • 軀幹前面18%、後面18%
  • 每側下肢整隻18%（前後各9%）
  • 會陰1%
• TBSA 評估限於二度（partial-thickness）及三度（full-thickness）燒傷
• 初步液體復甦公式（如 Parkland）需根據 TBSA 及體重計算

臨床重要性

迅速準確評估 TBSA 影響液體治療量與轉送決策，關係到燒傷病人預後與併發症風險。