有關改善過敏反應的生活指導，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

本題探討過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis）或過敏反應的環境控制（Environmental Control Measures），重點在於如何透過改變居家或工作環境，減少誘發因子（過敏原與刺激物）而改善症狀。此觀念包含：

• 過敏原控制（塵蟎、黴菌、動物皮屑等）
• 刺激物避免（菸霧、揮發性有機化合物、漂白劑、香精等） (eguideline.guidelinecentral.com)

選項分析

• 選項A 使用地氈及棉質窗簾
  根據AAA​AI/ACAAI指引，布質窗簾及地毯易累積塵蟎與過敏原，建議改為硬質地板與易清洗的覆蓋物；棉質窗簾也不利於過敏原清除，反而增加暴露風險。因此本項錯誤。(eguideline.guidelinecentral.com)

• 選項B 避免使用除濕機及有濾網的空調
  指引建議維持低濕度（＜50%）以減少塵蟎與黴菌生長，除濕機正是降低濕度的有效工具；含HEPA或高效濾網的空調可過濾空氣中過敏原，反而是環控利器。本項與指引相反，故錯誤。(eguideline.guidelinecentral.com)

• 選項C 避免用濕拖把及有集塵袋的吸塵器
  濕拖把能帶走附著地面或地毯上的塵埃與過敏原，HEPA濾網或集塵袋吸塵器則可阻隔微小顆粒，再排出較乾淨的空氣，均為減少過敏原擴散的建議措施。本項錯誤。(eguideline.guidelinecentral.com)

• 選項D 避免接觸二手菸與刺鼻味道的清潔劑
  刺激物（Irritants）如菸霧、漂白水、香精、揮發性有機化合物都可誘發鼻黏膜刺激與發炎，二手煙已證實與慢性鼻炎和過敏性鼻炎症狀惡化相關。避免這類刺激物可有效減少症狀發作。此為最適當生活指導。(eguideline.guidelinecentral.com)

答案解析

環境控制應兼顧「過敏原去除」與「刺激物避免」兩大面向。選項D聚焦於避免二手菸與刺鼻清潔劑等刺激物，符合AAA​AI/ACAAI過敏性鼻炎指引中「Irritants reported to cause nasal symptoms include tobacco smoke, formaldehyde, chlorine, and perfume」之建議，屬無可取代的基礎防護措施；其他選項均與指引相違，甚至會增加塵蟎、黴菌或過敏原暴露。故正確答案為D。(eguideline.guidelinecentral.com)

核心知識點

• 環境控制（Environmental Control Measures）
  • 塵蟎：低濕（＜50%）、硬質地板、熱水洗滌寢具（≥55 °C）、床墊枕頭防蟎套、HEPA空氣過濾
  • 黴菌：排除漏水、維持低濕、必要時以漂白劑清潔硬質表面
  • 動物過敏原：限制寵物進出臥室、HEPA空氣過濾
• 刺激物（Irritants）
  • 二手菸（Tobacco Smoke Pollution）：增加鼻黏膜發炎、過敏及慢性鼻炎風險
  • 揮發性有機化合物（Formaldehyde）、漂白水（Chlorine）、香精（Perfume）等
• 生活指導要旨：先移除/減少室內過敏原來源，再避免各類鼻黏膜刺激物
• 相關條目：過敏性鼻炎 (Allergic Rhinitis)、非過敏性鼻炎 (Non-allergic Rhinitis)、環境控制指引 (ARIA/AAAAI-ACAAI Guidelines)

臨床重要性

掌握環境控制是過敏性鼻炎長期管理的基石。與藥物治療互補，能顯著減少症狀、降低用藥需求，並提升患者生活品質。患者教育應涵蓋過敏原與刺激物雙管齊下的策略，並搭配個人化的治療計畫。