有關急性支氣管炎，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

急性支氣管炎屬於自限性下呼吸道感染（lower respiratory tract infection），以支氣管黏膜急性發炎為特徵，最常由病毒引起，臨床以咳嗽為主症，治療以支持性療法及症狀緩解為主，不建議常規使用抗生素。 (bestpractice.bmj.com)

選項分析

• 選項A
  主張「是常見的上呼吸道感染」。實際上，acute bronchitis 是下呼吸道感染，與上呼吸道感染（如感冒、咽喉炎）不同；支氣管屬於下呼吸道解剖部位，並非上呼吸道。 (bestpractice.bmj.com)

• 選項B
  認為「是指喉部和氣管黏膜發生急性瀰漫性炎症反應」。喉部（larynx）與氣管（trachea）發炎稱為laryngotracheitis 或 croup，與支氣管（bronchi）發炎不同。急性支氣管炎明確在支氣管粘膜層發生炎症，而非僅限喉部和氣管。 (ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C
  主張「若為病毒性感染，Ampicillin 通常為第一選擇」。病毒性急性支氣管炎本質為自限性，抗生素無效且不建議常規使用；CDC 指出除非懷疑或確認百日咳等特定細菌感染，否則不應使用抗生素。Ampicillin 對病毒亦無作用，並非首選。 (cdc.gov)

• 選項D
  建議「衛教個案充分休息、均衡飲食及攝取足夠水分」。符合國際及美國疾病管制暨預防中心(CDC)與文獻一致之支持性療法原則；主要以症狀緩解及生活型態建議為主，強調休息、適度水分及營養維持。 (cdc.gov)

答案解析

急性支氣管炎主要由病毒感染引發，臨床上以咳嗽為主，可伴有痰量變化、喘鳴或胸悶，但無肺部局灶性體徵或重度全身症狀。影像學檢查及實驗室檢驗通常無助於診斷，自限性病程多維持1–3週。抗生素治療並未證實可縮短病程或改善症狀，除非懷疑百日咳或免疫功能異常等特定情況；管理重點為症狀緩解與支持性措施，包括適當休息、充分水分補充及均衡營養，以減輕咳嗽不適並維持患者整體功能。選項D最符合現行治療與衛教指引。

核心知識點

• 下呼吸道與上呼吸道之解剖區分與常見感染
• 急性支氣管炎定義：急性發病、咳嗽為主、持續<3週、無肺部實質性病變
• 常見病原：病毒（90%以上），細菌性病原少見（百日咳需考慮macrolide）
• 診斷要點：臨床症狀為主，必要時排除肺炎（無高熱、呼吸急促、局灶體徵可免X光）
• 治療原則：抗生素非必要，重點在支持性治療（休息、液體、營養）及對症用藥（止咳劑、解充血劑）
• 抗生素管理與抗藥性：避免不當使用，留意特殊指徵再給予

臨床重要性

急性支氣管炎為基層門診常見診斷，正確區分上、下呼吸道感染有助於減少不必要的抗生素濫用，降低抗藥性風險，並透過適當衛教強化患者自我照護、提升療效與滿意度。