18 歲病人，頭暈目眩、嘴唇及兩側指尖發麻至急診就醫。血壓 140 / 70 mmHg，脈搏110次/分鐘，呼吸30次/分鐘，體溫36.5°C。未使用氧氣時其動脈血氧: pH 7.52，PaO296 mmHg，PCO225 mmHg，HCO3¯ 18 mEq/L。有關此病患血中酸鹼平衡之判斷，何者正確?

本題觀念：

本題在考查動脈血氣（ABG）的分析技巧，包括：（1）從pH判斷酸鹼失衡的方向；（2）以PaCO₂或HCO₃¯確定主因（呼吸性或代謝性）；（3）利用補償規則分辨單純性障礙或混合性障礙。

選項分析

• 選項A 代謝性鹼中毒無呼吸代償
  代謝性鹼中毒特徵為pH>7.45、HCO₃¯升高（>26 mEq/L），伴以呼吸性代償性高CO₂（PaCO₂上升）。本例HCO₃¯為18 mEq/L，並非升高，且PaCO₂下降，反而為呼吸性代謝，故此選項錯誤。

• 選項B 呼吸性酸中毒合併代謝代償
  呼吸性酸中毒為PaCO₂>45 mmHg、pH<7.35，代償時HCO₃¯升高。本題PaCO₂只有25 mmHg，pH偏高，與之完全相反，故錯誤。

• 選項C 代謝性酸中毒合併呼吸代償
  代謝性酸中毒特徵為pH<7.35、HCO₃¯<22 mEq/L，呼吸代償表現為PaCO₂下降以提高pH。本例雖HCO₃¯降低，但pH卻升至7.52，明顯為鹼中毒而非酸中毒，且PaCO₂下降乃主因，非單純代謝性酸中毒，故此選項錯誤。

• 選項D 呼吸性鹼中毒合併代謝代償
  呼吸性鹼中毒主要表現為低PaCO₂(<35 mmHg)導致pH>7.45，隨後腎臟透過排除HCO₃¯以部分代償使HCO₃¯下降。
  本例pH 7.52（鹼中毒）、PaCO₂ 25 mmHg（

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