有關造成糖尿病人血糖過高之促因，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

本題核心在於瞭解各種因素如何影響糖尿病患者的血糖控制。高血糖可由體內胰島素不足、配合不當或反調節激素（如應激時分泌的皮質醇、腎上腺素等）升高所引起；相對地，運動通常會增加肌肉對葡萄糖的攝取，降低血糖。

選項分析

• 選項A
  注射NPH或Lente insulin量過少即屬胰島素不足，會使血糖無法被細胞有效攝取，造成高血糖。臨床上「未使用足夠胰島素」是高血糖常見原因之一 (mayoclinic.org)。

• 選項B
  蜂窩性組織炎屬細菌感染，屬身體「急性生理壓力」源，會刺激體內皮質醇、腎上腺素、升糖素等反調節激素分泌，提升肝醣分解與糖質新生以應對壓力，結果血糖升高 (mayoclinic.org)。

• 選項C
  工作壓力屬心理應激，同樣會透過升高皮質醇和腎上腺素，促進肝臟釋放葡萄糖並減少周邊組織對胰島素的敏感度，導致血糖上升 (mayoclinic.org)。

• 選項D
  飲食量減少且健走運動時間增加，不太可能造成血糖升高；相反，中低強度有氧運動（如健走）會使肌肉對葡萄糖攝取量增加，胰島素敏感度提升，短期內血糖濃度下降 (webmd.com)。若無其他高血糖誘因，此情境更易引發低血糖。

答案解析

選項D為四者中唯一有助於降低血糖的因素，因此「食量減少而健走運動時間增加」最不適合作為血糖過高的促因。其他三項均可透過胰島素不足（A）、生理感染（B）或心理壓力（C）引發反調節激素升高、抑制胰島素作用而使血糖升高。

核心知識點

• 胰島素機轉：足量胰島素可促進葡萄糖進入肌肉與脂肪細胞，不足則造成高血糖。
• 反調節激素：應激、感染、手術和情緒壓力會釋放皮質醇、腎上腺素、升糖素、成長激素，抑制胰島素作用並促進糖質新生、肝醣分解。
• 運動生理：中低強度有氧運動增加GLUT4外移與肌肉對葡萄糖攝取，提升胰島素敏感度，長期可改善血糖控制。高強度或劇烈阻力訓練短期內亦可暫時提高血糖，但不適用於本題。
• 臨床表現：了解各種壓力狀態對血糖的影響，有助於調整胰島素劑量與飲食運動計畫。

臨床重要性

掌握高血糖的多重誘因，能幫助臨床醫師或護理人員於門診或住院期間，依感染、壓力或運動量變化適時調整胰島素劑量，預防急性高血糖或低血糖併發症。