李女士，懷孕28週，主訴有腿部抽筋和背痛的症狀，護理師評估後，發現她僅攝取少量的乳製品，且很少吃綠葉蔬菜。根據她的情況，鈣質攝取不足最可能導致下列那一種健康問題？

本題觀念：

孕期對鈣質（Calcium）的需求大幅提高，第三孕期胎兒每日可自母體吸收約340 mg鈣；若母體飲食攝取不足，會動員自身骨質以供應胎兒鈣需求，導致母體骨密度下降，並可能影響胎兒骨骼礦化。此外，低血鈣也與孕期腿部抽筋（leg cramps）有關。

選項分析

• 選項A 增加孕婦骨質疏鬆的風險，影響胎兒骨骼發育
  母體若攝取鈣質<800 mg/day，會出現骨吸收增高、骨密度下降，長期恐增加骨質疏鬆風險；同時胎兒第三孕期對鈣需求高，母體補給不足時胎兒骨礦含量也可能降低，RCT證實低飲食鈣族群補充1.5–2 g/day可提升胎兒骨礦化程度，缺鈣則相反(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 可能影響胎兒腦部神經發育，易罹患呆小症
  胎兒神經系統發育主要仰賴thyroid hormone，嚴重Iodine缺乏才會導致cretinism與精神遲滯；Calcium不足不會引起呆小症，與本題無關(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 可能引發孕婦貧血，影響胎兒紅血球生成
  孕期貧血多因Iron缺乏，Calcium缺乏並不直接造成Hemoglobin或Ferritin降低；Calcium與Iron攝取間雖有腸道競爭，但缺鈣本身不致貧血，故此選項錯誤(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D 可能出現孕期便秘和食慾不振，影響排便
  孕期便秘主因為高Progesterone、子宮壓迫及Prenatal iron supplements，非Calcium缺乏所致；反而高劑量Calcium補充才可能引起便秘，缺鈣並不導致此症(my.clevelandclinic.org)。

答案解析

孕婦28週正值第三孕期，胎兒鈣需求量劇增，若母體飲食鈣攝取不足，會動員骨質以維持血鈣濃度及滿足胎兒需求，造成母體骨密度降低，長期恐增加骨質疏鬆風險；同時，鈣質不足亦可降低胎兒骨礦化程度。臨床上可見孕婦因缺鈣出現腿部抽筋，進一步印證此機轉。故最可能的健康問題為選項A。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

核心知識點

• Pregnancy calcium physiology：母–胎鈣質轉移、第三孕期胎兒骨骼礦化
• Maternal bone metabolism：孕期骨重塑與骨吸收機制
• Calcium deficiency manifestations：孕期腿部抽筋、骨密度下降、長期骨質疏鬆風險
• 胎兒神經發育vs.營養：Iodine缺乏導致cretinism；Iron缺乏導致貧血與神經發育異常
• 補充指引：低飲食鈣族群每日1.5–2 g elemental Calcium可降低Preeclampsia風險、促進胎兒骨礦含量

臨床重要性

孕婦應維持每日1000–1300 mg鈣質攝取（含飲食與補充），並搭配Vitamin D以促進吸收，預防骨質流失與減輕肌肉痙攣，同時確保胎兒正常骨骼發育。

新政策/指引改變

無。最新WHO指南仍建議在低飲食鈣群體中於孕期補充1.5–2 g elemental Calcium以降低妊娠高血壓疾病風險。