有關無壓力試驗（NST），下列敘述何者正確？①觀察胎兒心跳型態的變化 ②至少要記錄60分鐘 ③建議第三孕期檢測 ④胎心率加速表示有缺氧情形

本題觀念：

無壓力試驗（Non-Stress Test, NST）利用外部多普勒超音波記錄胎心率（FHR）和子宮收縮，並以 FHR 加速（accelerations）、變異度（variability）及減速（decelerations）等指標評估胎兒自主神經與心血管功能。Reactive NST（正常）代表胎兒暫無缺氧風險，Nonreactive NST 則需延長觀察或進一步檢查。

選項分析

• 選項①「觀察胎兒心跳型態的變化」
  NST 正是透過記錄胎兒心跳的加速、變異及減速型態來評估胎兒狀態，故此敘述正確。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項②「至少要記錄60分鐘」
  標準 NST 初步觀察20分鐘，若非反應型（nonreactive），可再延長至40分鐘以涵蓋胎兒睡眠週期，並無需連續60分鐘記錄。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項③「建議第三孕期檢測」
  高危險妊娠通常自32–34週（第三孕期）開始進行週次性 NST 監測，部分極高危險條件甚至可提前至26–28週；大多數建議在32週起開始，符合第三孕期檢測原則。(aafp.org)

• 選項④「胎心率加速表示有缺氧情形」
  FHR 加速代表胎兒對自主神經功能正常反應，是良好的預後指標；缺氧時反而常見減少加速、變異度下降或出現遲發性減速。此敘述錯誤。(aafp.org)

答案解析

正確組合為①與③，即選項 B。NST 的核心在於觀察胎兒心跳型態（①正確），並且多用於第三孕期高危險妊娠監測（③正確）；20分鐘為標準觀察時間，最多延長至40分鐘，不需60分鐘（②錯）；胎心加速為良好徵象，非缺氧警訊（④錯）。

核心知識點

• NST 基本原理：外部多普勒超音波同步記錄胎心率與子宮收縮
• Reactive NST 定義：≥32週時，20分鐘內≥2次 FHR 加速，每次≥15 bpm 持續≥15秒；<32週時標準調降為10 bpm×10秒
• 非反應型檢查：初20分鐘若未達標，延長至40分鐘；仍非反應需考慮 Contraction Stress Test 或 Biophysical Profile
• 適應症與時機：高危妊娠（糖尿病、高血壓、IUGR、胎動減少、既往死胎等）自32–34週起每週／雙週檢測
• 反應型指標：加速與適度變異度呈現胎兒健康，減速、變異度減低或遲發性減速提示可能缺氧

臨床重要性

NST 可及早偵測胎兒自主神經失衡或慢性缺氧風險，指引臨床人員對高危妊娠進行適時介入（如加強監測或考慮終止分娩），降低死胎率，提升圍產期安全。