游女士，G1P0，懷孕41週，故至醫院進行催生，子宮頸未開，最常給予引發子宮收縮的藥物為下列何者？

本題觀念：

本題考察「誘發足月未成熟子宮頸開展」（induction of labour with unfavourable cervix）時選擇最適合的子宮收縮藥物。關鍵在於：子宮頸完全未開、Bishop score 低（<6）時，首選以Prostaglandin E2 (PGE2) 做宮頸軟化及刺激子宮收縮；其他選項或為抑制子宮收縮之tocolytic，或非用於誘發分娩。

選項分析

• 選項A Yutopar®
  Yutopar®為ritodrine（β2-agonist）商品名，主要作用為抑制子宮平滑肌收縮，用於早產之tocolysis，並非誘生收縮劑。ritodrine會增加cAMP使肌肉放鬆，臨床上用於抑制早期子宮收縮，與本題誘生目的相反(en.wikipedia.org)。

• 選項B MgSO4
  Magnesium sulfate 亦為tocolytic，通過拮抗鈣離子進入而抑制子宮收縮，臨床用於早產延遲分娩或子癲前防治，非用於誘發分娩；其抑制收縮效果在oxytocin存在下較差，但整體仍屬子宮放鬆劑(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C PGE2
  Dinoprostone（Prostaglandin E2）作為宮頸成熟劑，可直接作用於子宮平滑肌並降低膠原蛋白強度，促進宮頸軟化、子宮收縮。對於Bishop score ≤5之未成熟子宮頸，先以PGE2軟化，再視狀況加用Oxytocin，能有效降低誘生失敗率並增加自然陰道產機率(safercare.vic.gov.au)。

• 選項D Betamethasone
  Betamethasone 為皮質類固醇，用於24–34週（或延伸至36 6/7週高風險）時促進胎肺成熟，減少新生兒呼吸窘迫症，非用於刺激子宮收縮或宮頸軟化，與誘生分娩無關(acog.org)。

答案解析

41週足月，且子宮頸未開（Bishop score低），若需催生，首選藥物為保持或增強子宮收縮並軟化宮頸的Prostaglandin E2。經證實，PGE2能顯著提高Bishop score，促進宮頸軟化並刺激子宮收縮，對未成熟子宮頸誘生最有效；其他選項均屬抑制子宮收縮或促胎肺成熟用途，不符本題需求。因此正確答案為C。

核心知識點

• 子宮頸成熟評估（Bishop score）與誘生方式選擇
• Induction of labour基本原則：Bishop score ≤5首選PGE2（dinoprostone）或PGE1（misoprostol）宮頸軟化；Bishop score ≥6可直接破水或用Oxytocin
• Prostaglandins（PGE2）作用：膠原蛋白降解、刺激平滑肌收縮
• Tocolytics（ritodrine、MgSO4、terbutaline等）機轉：β2-agonist或鈣通道抑制，抑制子宮收縮
• Antenatal corticosteroids（betamethasone）用途：24–34週（或高危至36 6/7週）減少新生兒RDS，無誘生收縮作用

臨床重要性

正確評估宮頸成熟度並選用適當藥物，可有效降低誘生失敗、減少剖宮產率，同時掌握tocolytic與子宮收縮劑的差異避免用藥錯置，對產科誘生管理至關重要。