有關子宮頸抹片檢查，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題聚焦於子宮頸抹片（Pap smear）檢查的執行前準備、適當時機、標本固定方式及篩檢間隔等臨床指引。

選項分析

• 選項A
  檢查前24小時應避免放置陰道塞劑及發生性行為，以免假陽性（血液、精液）或假陰性（沖洗掉細胞）影響抹片品質。健康九九指出：檢查前應「勿放置塞劑、前一夜不要有性行為」等事項(health99.hpa.gov.tw)。

• 選項B
  避開月經期間可減少血液干擾，產後組織尚在修復階段，臨床建議於產後6至8週的常規復診做抹片。多項國際與美國產科學會（ACOG）指南均指出產後例行訪視約在6周時進行，包括Pap smear（若先前檢查逾2年或結果異常）(health99.hpa.gov.tw)。

• 選項C
  傳統Pap smear採集後需立即以95%乙醇或商用噴霧式固定液固定，以免氣乾造成細胞形態破壞。Bethesda系統及多份教科書強調：「將採集的標本立即放入95% alcohol固定或噴上固定液」(histopathology.guru)。

• 選項D
  說「不管有無性經驗，30歲以上女性應每年進行一次篩檢」不符國內外現行建議。美國USPSTF及台灣國民健康署均以「有過性行為史者」為篩檢對象，且年齡30至65歲者，建議Pap單獨檢查每3年或每5年做HPV檢測（或合併檢測），而非無差別每年1次。台灣雖提供30歲以上婦女免費年度抹片服務，仍建議實際篩檢間隔可拉長至3年一次，以減少過度檢測與併發症(health99.hpa.gov.tw)。

答案解析

選項D錯誤。現行國際與台灣指引皆以有性經驗之女性為篩檢對象，Pap smear不建議因年齡而不論性經驗全部涵蓋；且30至65歲婦女檢查間隔可採Pap alone每3年或HPV檢測（含自行採樣選項）每5年，並非一律每年做1次。台灣雖提供每年免費篩檢，但臨床最佳實踐為延長篩檢間隔，避免過度醫療。

核心知識點

• 子宮頸抹片檢查前準備：
  • 檢查前24小時不得性交、盆浴、陰道沖洗或放置陰道塞劑（健康九九）
  • 避開月經期及產後至少6周復診時進行（ACOG）
• 樣本固定：
  • 立即以95%乙醇或噴霧式固定液固定（Bethesda System）
• 篩檢對象與間隔：
  • 有過性行為史之女性
  • 年齡21–29歲：Pap alone每3年
  • 年齡30–65歲：Pap alone每3年或高危型HPV檢測每5年（優先）或合併檢測每5年（USPSTF／WPSI）
• 臨床操作重點：
  • 樣本品質與固定的關係
  • 篩檢間隔平衡篩檢效益與過度醫療風險

臨床重要性

正確遵循抹片前準備與固定程序可大幅降低假陰性或假陽性，提高初期子宮頸癌或癌前病變偵測率；同時，依循證實的篩檢間隔有助於節省醫療資源與減少不必要侵入性追蹤。