小旭，1歲3個月，阿嬤照顧，護理師予事故傷害之預防指導，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

1 歲 3 個月嬰幼兒由阿嬤照顧，強調日常生活中常見之意外傷害預防：包括鼻腔異物、汽車乘坐安全、化學品誤食急救，以及洗澡燙傷預防。

選項分析

• 選項A：小旭把小珠子塞入鼻孔，請阿嬤立即以手挖鼻孔
  手指或棉棒挖取異物易將物體推得更深，造成鼻黏膜傷害、後墮至咽喉導致呼吸道阻塞，建議先讓孩子以healthy nostril吹氣，或採「家長之吻」（parent’s kiss）方式，用一短促氣流將異物推出，若失敗則送急診由醫師或耳鼻喉科專業人員移除 (mayoclinic.org)。

• 選項B：小旭使用兒童安全座椅時，應坐於前座右側
  美國兒科學會(AAP)及CDC均建議12 歲以下兒童應坐於後座中央，且嬰幼兒在法定或製造商規定之rear-facing重量及年齡限制內，維持後向乘坐；若無法後向則forward-facing於後座，切勿置於前座以避免氣囊傷害 (hopkinsmedicine.org)。

• 選項C：小旭誤喝了漂白水，請阿嬤立即給予催吐，以防食道受傷害
  漂白水屬強鹼性或氯化次氯酸鹽，催吐反而使食道與咽喉再次曝露於腐蝕性物質，易造成更嚴重灼傷。首要採取漱口或少量飲水稀釋；並即刻聯絡毒物防治中心，絕不自行誘導嘔吐或給予活性碳 (poison.org)。

• 選項D：小旭洗澡時，請阿嬤先放冷水，再放熱水
  按照防燙傷原則，先將冷水流入浴缸再加入熱水，可避免水龍頭一開即噴出高溫水，降低幼兒突受高溫燙傷風險。並應以肘部或數據溫度計測試水溫，維持37–38 °C為宜 (nidirect.gov.uk)。

答案解析

選項D符合「浴缸注水防燙」基本原則，先放冷水再加熱水能確保出水溫度平順、安全，避免嬰幼兒因水柱初始溫度過熱而發生二度、三度燙傷。其他選項皆有安全性疑慮：A選方法錯誤、B乘坐位置違反後座優先原則、C誤用催吐反而增傷害風險。

核心知識點

• 異物（foreign body）誤塞鼻孔之急救：positive pressure、parent’s kiss、勿隨意digging
• 汽車嬰幼兒乘坐安全座椅(child safety seat)規範：rear-facing最長期、12 歲以下後座中央原則
• 化學性腐蝕物 ingestion急救：漂白水屬鹼性腐蝕物，採稀釋漱口且聯絡毒物中心，不催吐、不活性碳
• 洗澡燙傷防治：先注冷水後加熱水、設定熱水器不超過48 °C、使用溫度計或測試肘部測溫

臨床重要性

落實幼兒日常環境及家長教育，可大幅降低鼻腔異物、汽車事故、毒物誤食及燙傷等常見意外傷害之發生。