有關早產兒呼吸暫停的照護處置，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

此題聚焦於早產兒呼吸暫停（Apnea of Prematurity, AOP）的照護原則，包括非藥物與藥物治療方式，以及如何維持呼吸道通暢與避免併發症。

選項分析

• 選項A
  早產兒在餵奶過程中若出現呼吸暫停，需立即減緩或停止餵食，並觀察膚色與肌張力變化；待恢復粉紅、四肢鬆弛後再繼續，目的是避免誤吸和進一步缺氧。臨床上建議採用適當姿勢、放慢餵奶速度，並於餵食中密切監測呼吸及心率變化，以降低餵食相關呼吸事件風險。 (medlineplus.gov)

• 選項B
  Indomethacin 是一種非類固醇消炎藥（NSAID），主要用於促進早產兒動脈導管（PDA）閉合，並有時作為預防性使用以降低嚴重腦室內出血（IVH）的風險。它並非用來治療早產兒呼吸暫停，且臨床也不需監測 Indomethacin 血中濃度來管理 AOP。AOP 的藥物首選為 methylxanthines（caffeine、theophylline）。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C
  維持早產兒呼吸道通暢可採「中性至輕度仰頸（sniffing position）」，可將小毛巾或捲被墊於肩胛區，使頭頸處於耳道外開口與胸骨上切跡平行的微仰姿勢，避免過度屈曲或伸展導致氣道阻塞。 (obgynkey.com)

• 選項D
  對於呼吸暫停的早產兒，非藥物急救首要動作為輕拍或輕揉（tactile stimulation）以促進自主呼吸，並同步保持氣道通暢（頭頸定位、吸痰必要時配合口鼻罩通氣），若刺激無效再進行正壓通氣。 (uihc.org)

答案解析

B 選項錯誤。Indomethacin 臨床用途在於促進 PDA 閉合及預防 IVH，與早產兒呼吸暫停之治療無關；真正治療 AOP 的藥物為 methylxanthines（caffeine、theophylline），並非 indomethacin。故選 B。

核心知識點

• 早產兒呼吸暫停（AOP）類型：中樞性、阻塞性及混合性
• 非藥物處置：
  • Tactile stimulation（輕拍刺激）
  • 氣道定位—sniffing position（頭頸中性微仰）、適度吸痰
  • 適當餵食策略—慢速餵奶、必要時暫停
  • 呼吸支持—CPAP、正壓通氣
• 藥物治療：
  • Methylxanthines—caffeine citrate（首選）、theophylline（需監測血中濃度）
  • 劑量與半衰期差異：caffeine 半衰期較長，治療指征廣、毒性低
• Indomethacin 用途：PDA 閉合、預防 IVH，非 AOP 之常用藥物

臨床重要性

對早產兒而言，重複或長時間之呼吸暫停會導致反覆缺氧、心跳過緩，增加腦性病變與神經發展不良風險。適切的非藥物初期處置與正確的藥物選擇（methylxanthines）可降低併發症，提升預後安全性。