小芷，因發燒、感冒症狀就診，診斷為黴漿菌肺炎（mycoplasma pneumonia ）而入院治療，下列敘述何者最適當？

本題觀念

Mycoplasma pneumoniae 是引起非典型肺炎的常見病原菌，臨床上以學齡兒童與年輕成人為主要感染族群，常表現為持續性乾咳與輕度全身症狀；了解其流行病學、臨床表現、傳播途徑與標準治療原則，對臨床診斷與處置至關重要。

選項分析

• 選項A
  敘述「主要感染於1～3歲兒童」不符合流行病學。大多數研究指出 Mycoplasma pneumoniae 感染高峰在學齡兒童（5–17歲）及年輕成人，<2歲幼兒感染率顯著低於5–10歲族群（<2歲僅2.1%，6–10歲可達26.6%）(wwwnc.cdc.gov)；另一資料顯示5–17歲兒童為主要感染族群(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B
  敘述「輕微發燒，通常＜39℃」為典型臨床表現。Mycoplasma pneumoniae 感染常伴持續性發燒，但多為低中度，體溫大多介於38–39℃之間，少數可達39℃以上但不常超過39℃(en.cnys.com)。此為正確敘述。

• 選項C
  敘述「傳染性低，不易傳染給其他家人」錯誤。M. pneumoniae 透過飛沫傳播，需密切接觸即可傳染，家庭聚集性疫情常見；在校園、機構及家庭中皆易爆發群聚感染，家人間傳播可達10–40%甚至更高(cdc.gov)。

• 選項D
  敘述「使用 Azithromycin 治療約10–14天」與現行建議不符。主要的 Azithromycin 標準療程為5天（Day 1：10 mg/kg；Days 2–5：5 mg/kg），或成人3–5日短程方案，通常不需10–14天；相對而言，其他 macrolide（如 erythromycin、clarithromycin）才需10–14天(drugs.com)。

答案解析

Mycoplasma pneumoniae 典型影響學齡兒童與年輕成人，臨床表現為持續性乾咳、頭痛及低中度發燒（多＜39℃），影像上可見分葉性或支氣管周圍間質浸潤。傳播途徑為飛沫，需密切接觸即可家族或群聚傳播。第一線治療以 macrolide 為主，其中 Azithromycin 因組織穿透佳、半衰期長，可用較短程（5天）方案；治療期間若無改善才考慮第二線藥物。故本題正確答案為選項B。

核心知識點

• 流行病學：感染高峰在5–17歲學齡兒童與年輕成人，5歲以下感染率較低
• 臨床表現：持續性乾咳為主、低中度發燒（多＜39℃）、頭痛、疲倦，X光示分葉性浸潤
• 傳播方式：飛沫傳播，需密切接觸，常於校園、家庭及機構中爆發群聚
• 抗生素治療：首選 macrolide（Azithromycin 5天方案），對β-lactam 類無效；遇 macrolide 耐藥可考慮 tetracycline 或 fluoroquinolone
• 疗程與給藥：Azithromycin Day 1：10 mg/kg，Days 2–5：5 mg/kg；其他 macrolide（erythromycin、clarithromycin）療程可達10–14天

臨床重要性

及早辨識 Mycoplasma pneumoniae 可望避免不必要之β-lactam 使用，並透過適當 macrolide 治療縮短病程、減少併發症與家族傳播風險。若患者於治療後48–72小時仍無改善，需評估耐藥、併發細菌或其他病原可能性，及時調整抗生素或加用輔助治療。