諾羅病毒（norovirus ）引起的急性腸胃炎，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題核心在於諾羅病毒（norovirus）急性腸胃炎的流行病學特徵、防治以及臨床處置原則。重點包含：季節性與高危年齡層、疫苗研發現況、環境及手部消毒方法，以及急性期的支持性治療原則。

選項分析

• 選項A 好發嬰幼兒且多見於夏季
  • 年齡：諾羅病毒感染確實以嬰幼兒（<5歲）為高危族群，尤其是1–3歲間感染率最高 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  • 季節性：在溫帶氣候下，諾羅病毒活動高峰出現在冬季及涼爽季節，多數研究顯示超過五成的病例出現在冬季（12–2月）或涼季（10–3月），而非夏季 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  → 因此「多見於夏季」敘述錯誤。

• 選項B 建議嬰兒儘早接受口服疫苗的接種
  • 目前尚無任何獲FDA或其他主要監管機構核准的norovirus疫苗上市；研究多停留於第Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗階段，尚未進入常規接種建議階段 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  → 因此不建議嬰兒「儘早接受」口服norovirus疫苗。

• 選項C 以酒精及乾洗手消毒
  • Norovirus為非包膜病毒，對酒精的敏感性低；酒精乾洗手（alcohol-based hand rub）對病毒去活效果不穩定，建議以肥皂洗手或含次氯酸鈉等漂白水清潔環境接觸面，並以肥皂+水徹底洗手 (cdc.gov)。
  → 單用酒精或乾洗手不夠，故此選項不正確。

• 選項D 急性期採禁食和補充水分電解質
  • 臨床上，腸胃急性發作時應暫時停止進食（NPO），給予6–8小時胃腸休息，期間僅補充口服電解質液或靜脈輸液以維持水電解質平衡 (tsmh.org.tw)。
  → 此為急性期首要支持性治療原則，故選項正確。

答案解析

諾羅病毒急性腸胃炎的治療以支持性療法為主。急性期由於持續嘔吐與腹瀉會導致嚴重脫水與電解質不平衡，應先採取短暫禁食（6–8小時）以讓胃腸道得到適度休息，同時透過口服電解質液或必要時靜脈輸液補充水分與電解質；待嘔吐、腹瀉緩解後，才循序漸進由清淡流質過渡至半流質，再恢復正常飲食。其他選項如季節性、疫苗及消毒方式等均與正確臨床做法不符，只有選項D吻合現行支持性治療原則，故為最佳答案。

核心知識點

1. Disease & Pathogen
   • Norovirus：non-enveloped, single-stranded RNA virus，最常見急性病毒性腸胃炎病原之一。
2. Epidemiology
   • 年齡分布：嬰幼兒（1–3歲）感染率最高。
   • 季節性：溫帶地區冬季高峰；熱帶或南半球涼爽期次高。
3. Prevention & Disinfection
   • 手部衛生：以肥皂洗手優於酒精乾洗手。
   • 環境消毒：含氯漂白水對非包膜病毒最有效。
   • No licensed vaccine yet；多為臨床試驗階段。
4. Supportive Treatment
   • 短暫禁食（NPO）以休息腸胃，並補充口服電解質溶液或靜脈輸液。
   • 抗嘔吐藥物（e.g., ondansetron）可助於口服補液。
   • 禁用抗動力劑（e.g., loperamide）於病毒性腹瀉。

臨床重要性

掌握norovirus急性腸胃炎的支持性治療核心原則，能有效預防脫水性併發症；正確的季節流行與消毒方法可協助控制群聚感染與院內外防疫。