張小弟，8歲，騎單車跌倒導致右側肱骨骨折，上石膏住院治療，下列護理措施何者最適當？

本題觀念：

兒童肱骨骨折後以石膏固定，護理重點在維持石膏內外肢體的良好生理功能，包括神經血管通暢、鄰近關節活動以及避免石膏受潮、局部壓迫或感染等併發症。

選項分析

• 選項A
  「上石膏肢體出現蒼白、麻痺感，可做等長運動，促進血液循環」
  肢體蒼白、麻痺為神經血管受損的徵象，應立即評估並通知醫師，而非繼續等長運動；此時維持固定及抬高患肢、鬆解壓迫才是首要處置，運動可能加重神經血管受壓或延誤治療，故A錯誤(orthoinfo.aaos.org)。

• 選項B
  「患側未被石膏固定的關節，維持正常關節活動，減輕關節僵直」
  石膏固定雖限制骨折部位的活動，但對於未被包含的關節（如上臂石膏時可做手指、肩肘輔助活動）應進行主動或被動關節運動，以預防挛縮及肌肉萎縮，符合護理原則，為正確措施(rch.org.au)。

• 選項C
  「石膏表面出現灼熱點或滲出液，屬正常現象，持續觀察即可」
  灼熱點（hot spot）及分泌物常提示局部炎症、壓瘡甚至感染，須立即去除石膏檢查皮膚或傷口，並通報醫師。將此視為正常會延誤診療，故C錯誤(numerade.com)。

• 選項D
  「石膏弄濕時，避免水分滲入，儘快以烤燈或吹風機加速乾燥」
  處理潮濕石膏應以空氣自然乾燥或低溫冷風吹拂，避免使用高溫熱源（烤燈、熱風）以免石膏變形、導致內襯融化或皮膚燙傷，必要時請醫療人員重新置換石膏，故D錯誤(ctpomd.com)。

答案解析

選擇B的理由在於：石膏雖可完全固定骨折位置，但護理人員應協助患側未受拘束之關節（如手指、肘關節與肩關節）維持活動度，藉以避免挛縮及促進肌力維持。其他選項皆涉及誤用運動、忽視危險警訊或使用不當熱源，可能造成更嚴重之神經血管或皮膚併發症。

核心知識點

• 神經血管觀察：蒼白、麻痺、疼痛（7P’s）須立即處置與回報
• 鄰近關節活動：主動/被動關節運動以防肌肉萎縮與挛縮
• 石膏維護：保持乾燥、避免異物進入、勿施高溫乾燥
• 石膏併發症：壓瘡（hot spot）、感染、隔室症候群（急性警訊）

臨床重要性

正確石膏護理可預防併發症，保障骨折穩定愈合並維持肢體功能，減少後續復健負擔。