有關特定場所畏懼症，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

本題考察 DSM-5 特定恐懼症（Specific Phobia）的診斷要點，包括其與其他焦慮症（如社交焦慮症、廣場恐懼症）的鑑別條件。

選項分析

• 選項A 「病人知道這種害怕是不合理的，而且反應過度」 依 DSM-5 成人版標準，患者需認知其對特定對象／情境的恐懼或焦慮是過度且不合比例的（recognizes that the fear is excessive or unreasonable）。(theravive.com)。因此 A 為恰當描述。(theravive.com)

• 選項B 「只會對特定對象或情境表現出顯著的恐懼」 特定恐懼症定義即對單一或少數特定對象或情境（如飛行、高度、動物、注射等）產生顯著的恐懼或焦慮，其他無恐懼反應(digfir-published.macmillanusa.com)。B 符合 DSM-5 第一條件。(digfir-published.macmillanusa.com)

• 選項C 「恐懼或焦慮僅與社交場合有關」 如果害怕或焦慮僅出現在社交場合，則符合社交焦慮症（Social Anxiety Disorder），而非特定恐懼症。DSM-5 明確排除「社交情境」相關恐懼，用以鑑別社交焦慮症(resident360.amboss.com)。因此 C 與特定恐懼症診斷不符。(resident360.amboss.com)

• 選項D 「病人會出現恐懼或主動逃避這些特定場合」 DSM-5 第二、三條件指出，特定恐懼的刺激「幾乎總是立即引發恐懼或焦慮」，並且「患者會主動避免或忍受該情境但伴隨強烈恐懼」(digfir-published.macmillanusa.com)。D 為正確描述。(digfir-published.macmillanusa.com)

答案解析

DSM-5 對特定恐懼症的診斷要點涵蓋：

1. 標誌性地對單一特定對象或情境有強烈恐懼／焦慮
2. 刺激幾乎總是立即引發恐懼
3. 主動避免或在避免不到時強烈忍受焦慮
4. 對危險的判斷與文化背景不成比例
5. 持續≥6 個月，且造成顯著功能受損或困擾
6. 排除其他疾病（如社交焦慮症、廣場恐懼症等）(resident360.amboss.com)。

選項 C 所述恐懼僅限於社交場合，屬社交焦慮症核心特徵，非特定恐懼症範疇，故為最不適當選項。

核心知識點

• DSM-5 特定恐懼症診斷準則：標誌性恐懼、即時誘發、避免行為、過度不合理認知、持續性（≥6月）、功能受損、排除其他焦慮症
• 與社交焦慮症（Social Anxiety Disorder）及廣場恐懼症（Agoraphobia）的鑑別：社交情境恐懼 vs. 特定對象／情境恐懼
• 常見類型：Animal、Natural Environment、Blood-Injection-Injury、Situational、Other
• 臨床評估需確認對象／情境範圍與認知狀態

臨床重要性

正確區分各類焦慮症可避免誤診、指引適切治療（如暴露治療為特定恐懼症首選），並改善患者功能及生活品質。