有關腸病毒，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

聚焦腸病毒（Enterovirus）的流行病學特徵、主要致病型別（尤其是EV-A71）、臨床表現（手足口病、疱疹性咽峽炎）與病毒傳染期。

選項分析

• 選項A 「死亡病例以5歲以下幼童居多」
  多數因腸病毒（尤其是EV-A71）導致的重症或死亡病例集中在5歲以下幼童。世界衛生組織指出，EV-A71造成的重症死亡率在5歲以下兒童尤為顯著 (who.int)。

• 選項B 「感染腸病毒71型是目前致病力最高的一種」
  Enterovirus家族中，EV-A71以神經毒性強、易造成腦膜腦炎、麻痺甚至死亡而最具致病力，也是手足口病嚴重併發症的主因 (who.int)。

• 選項C 「典型症狀為手足口病與疱疹性咽峽炎」
  腸病毒感染最常見的臨床表現即手足口病（HFMD）與疱疹性咽峽炎（herpangina），其特徵為口腔潰瘍及手、足、臀部的紅疹或小水泡 (tsmh.org.tw)。

• 選項D 「發燒時才具傳染力」
  錯誤。腸病毒在症狀出現（包括發燒）前就可透過咽喉分泌物與糞便排出而具傳染力，急性期（首週）為傳染高峰，並可在糞便中持續排毒數週至數月 (tsmh.org.tw)。

答案解析

選項D最不適當，因為腸病毒的傳染力不侷限於發燒期間，而是在潛伏期就能排出病毒，而且糞便排毒可持續數週至數月，甚至症狀消退後仍可能具傳染性。

核心知識點

• 病毒學：Enterovirus的分型（特別是EV-A71）、耐環境能力
• 流行病學：5歲以下幼兒為高危族群、季節（夏秋）流行
• 臨床表現：Hand-Foot-and-Mouth Disease、Herpangina及少見的腦膜炎、心肌炎、麻痺
• 傳播途徑：經口糞口、飛沫及直接接觸，潛伏期2–10天，急性期（首週）傳染力最強，糞便可排毒達8–12週
• 防治：勤洗手、環境消毒、避免與病童共用餐具；非口服活疫苗主要針對EV-A71