有關失智症個案照護之目標，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

失智症照護以「以人為本」（person‐centered care）為核心，目標在於維持個案最佳的生活品質（quality of life）、提供安全且熟悉的環境，以尊重及維護其尊嚴（dignity）為前提，同時透過穩定的日常生活規律與環境，減少因變動而造成的混淆與焦慮，進而控制行為與心理症狀（BPSD）。

選項分析

• 選項A 維持個案最佳的生活狀態
  解析：失智症照護首要目標即是維持或延緩個案功能退化，保持其可能達到的最高生活品質，包括身體、心理、社交層面之平衡。此為適當目標。

• 選項B 提供安全的生活環境
  解析：失智者因認知與判斷能力退化，常有跌倒、走失、異食等風險，營造無障礙且安全的居家或機構環境，可有效預防意外，屬基本且必要的照護目標。

• 選項C 提供多元且多變化的照護環境與模式
  解析：失智者的學習力與短期記憶減退，對新事物及環境適應能力弱。文獻指出，環境變動、作息中斷都會加劇混淆與焦慮，並誘發或惡化行為症狀；應盡可能維持環境與日常規律的一致性，變化須漸進且經充分引導(betterhealth.vic.gov.au)。因此「多元且多變化」的環境反而可能增加失智者的不安全感與BPSD，不宜作為照護目標。

• 選項D 提供有尊嚴的生活
  解析：失智者常因溝通障礙、依賴性增加而感到被剝奪自主與尊嚴。「尊嚴照護」強調尊重其意願、維護人權、使用正向用語，已被各國失智照護指引列為核心價值。此為適當目標。

答案解析

失智症照護強調環境與作息的穩定性，透過熟悉物品、固定動線、固定時間表，讓個案在可預測的日常中減少焦慮和行為問題，提升安全與生活滿意度。文獻明確建議「保持環境一致性」、「維持例行程序」，避免頻繁且大幅度的變動，以降低混淆和誘發BPSD的風險；因此選項C最不適當，為本題答案。

核心知識點

• Person‐Centered Care：個人化評估、考量過去習慣與喜好、尊重個案主體性。
• 維持生活品質（Quality of Life）：延緩功能退化、促進社交活動、提供認知刺激。
• 安全環境設計：無障礙空間、標示清晰、跌倒風險降至最低、走失預防。
• 穩定作息與環境一致性：固定用餐、起居和活動時間，避免大幅度改變；變動需漸進、提前提示。
• 尊嚴照護（Dignity）：使用尊重語言、保護隱私、維護意願、鼓勵自主。
• 非藥物介入策略：環境調整、行為支持、回憶療法、音樂治療、運動與活動介入。

臨床重要性

在日常護理與長期照護機構，維持失智者熟悉且可預測的環境與作息，有助於降低躁動、攻擊、自我傷害及夜間行為症狀，減少照護者負荷，提升整體照護品質與安全。