114年:醫學一(2)
下列何者不在頸部的肌三角（ muscular triangle ）內？
A胸骨甲狀肌（ sternothyroid muscle ）
B甲狀腺（ thyroid gland ）
C氣管（trachea）
D外頸動脈（ external carotid artery ）
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是**頸部前三角（Anterior triangle of the neck）**的解剖分區及其內容物。頸部前三角以舌骨（hyoid bone）和肩胛舌骨肌（omohyoid muscle）等構造進一步細分為四個小三角：
- 頷下三角（Submandibular/Digastric triangle）
- 頦下三角（Submental triangle）
- 頸動脈三角（Carotid triangle）
- 肌三角（Muscular triangle，又稱 Omotracheal triangle）
考生需熟知各三角的邊界（Boundaries）與內容物（Contents）。
選項分析
- A. 胸骨甲狀肌（sternothyroid muscle）：在肌三角內。
- 肌三角內的肌肉主要為舌骨下肌群（infrahyoid muscles），包含胸骨舌骨肌（sternohyoid）、胸骨甲狀肌（sternothyroid）、甲狀舌骨肌（thyrohyoid）及肩胛舌骨肌（omohyoid）。這些肌肉位於頸部中線兩側，負責吞嚥和發聲時喉部與舌骨的運動。
- B. 甲狀腺（thyroid gland）：在肌三角內。
- 肌三角的深層內容物包含了頸部的重要臟器，即甲狀腺、副甲狀腺、喉部、氣管與食道。甲狀腺位於氣管前方及兩側，完全位於此區域內。
- C. 氣管（trachea）：在肌三角內。
- 同上所述，肌三角也被稱為 Omotracheal triangle，名稱中的 "tracheal" 即指氣管。氣管位於頸部正中線，屬於肌三角的內含臟器。
- D. 外頸動脈（external carotid artery）：不在肌三角內（位於頸動脈三角）。
- 外頸動脈及其分支主要位於頸動脈三角（Carotid triangle）。
- 頸動脈三角的邊界為：胸鎖乳突肌前緣（後界）、二腹肌後腹（上界）、肩胛舌骨肌上腹（前下界）。
- 此三角內含有總頸動脈（ bifurcating into internal and external）、內頸靜脈、迷走神經、舌下神經等重要血管神經結構。
答案解析
正確答案：D
本題核心在於區分頸部前三角的兩個主要次分區：肌三角（Muscular triangle）與頸動脈三角（Carotid triangle）。
- 肌三角位於頸部正中，主要包含舌骨下肌群（如胸骨甲狀肌）以及頸部內臟（甲狀腺、氣管、食道）。
- 外頸動脈則是頸部主要的血管結構，位於外側的頸動脈三角內，並在此發出多條分支（如上甲狀腺動脈、舌動脈等）。因此，外頸動脈不屬於肌三角的內容物。
核心知識點
考生應複習頸部三角的邊界與內容物對照表：
| 三角名稱 | 邊界 (Boundaries) | 主要內容物 (Contents) |
|---|---|---|
| 肌三角 (Muscular triangle) | 前：頸中線<br>後上：肩胛舌骨肌上腹<br>後下：胸鎖乳突肌前緣 | 肌肉：舌骨下肌群 (Sternohyoid, Sternothyroid, Thyrohyoid)<br>臟器：甲狀腺、副甲狀腺、氣管、食道 |
| 頸動脈三角 (Carotid triangle) | 上：二腹肌後腹<br>後：胸鎖乳突肌<br>前下：肩胛舌骨肌上腹 | 動脈：總頸動脈、外頸動脈、內頸動脈<br>靜脈：內頸靜脈<br>神經：迷走神經 (CN X)、舌下神經 (CN XII)、交感神經幹 |