關於肋骨與胸廓（ thoracic cage ）的連接方式，下列敘述何者最恰當？

本題觀念：

本題考查的是胸廓與脊椎的骨骼解剖結構，特別是肋骨（Ribs）與胸椎（Thoracic vertebrae）及胸骨（Sternum）之間的關節連接方式。解題關鍵在於區分「典型肋骨」與「非典型肋骨」的關節面特徵，以及胸椎的特殊結構（如橫突肋凹的有無）。

選項分析

• 選項 A：第一肋骨一般與第一胸椎（thoracic vertebra）以及第七頸椎（cervical vertebra）相接

  • 錯誤。
  • 正常解剖結構中，**第一肋骨（1st Rib）僅與第一胸椎（T1）**的椎體相接。
  • T1 椎體上緣有一個完整的肋凹（Whole facet）供第一肋骨頭部關節面附著，而非像典型胸椎那樣與上下椎體共同構成關節。第七頸椎（C7）通常不具備肋凹，除非發生「頸肋（Cervical rib）」這種解剖變異，但選項描述的是「一般」情況。

• 選項 B：第九肋骨和胸骨（sternum），通常直接相連接

  • 錯誤。
  • 依據與胸骨的連接方式，肋骨分為三類：
    • 真肋（True ribs, 1-7）：直接透過肋軟骨連接胸骨。
    • 假肋（False ribs, 8-10）：不直接連接胸骨。其肋軟骨會連接到上方（第 7 肋）的軟骨，形成肋弓（Costal margin）。
    • 浮肋（Floating ribs, 11-12）：前端游離，不連接胸骨或軟骨。
  • 因此，第九肋骨屬於假肋，是透過軟骨間接連接，而非直接連接胸骨。

• 選項 C：第六肋骨與第六胸椎的下肋關節面（inferior costal facet）相連接

  • 錯誤。
  • 典型肋骨（如第 3-9 肋）的肋骨頭（Head）會有兩個關節面，分別與：
    1. 同序數胸椎的上肋凹（Superior costal facet）。
    2. 上位胸椎的下肋凹（Inferior costal facet）。
  • 具體來說，**第六肋骨（Rib 6）**的頭部會連接到：
    • T6 的上肋凹（主要連接）。
    • T5 的下肋凹。
  • 第六肋骨並不連接 T6 的下肋凹（T6 的下肋凹是用來接第七肋骨的）。

• 選項 D：第十一胸椎通常不含橫肋關節面（transverse costal facet），因此第十一肋骨只有其頭端（head of rib）和第十一胸椎相接

  • 正確。
  • 胸椎特徵：T1-T10 的橫突（Transverse process）上通常具有橫突肋凹（Transverse costal facet），用以與肋骨結節（Rib tubercle）形成肋橫突關節（Costotransverse joint）。
  • 例外情況：T11 和 T12 通常缺乏橫突肋凹。
  • 肋骨特徵：第 11 和 12 肋骨屬於浮肋，其結構退化，沒有肋骨頸（Neck）和肋骨結節（Tubercle）。
  • 因此，第 11 肋骨無法形成肋橫突關節，僅靠其肋骨頭與 T11 椎體上的單一完整肋凹（One whole facet）相接。選項描述完全符合解剖事實。

答案解析

正確答案為 D。

第 11 和第 12 對肋骨（浮肋）與對應的胸椎（T11, T12）呈現特殊的連接關係。T11 與 T12 椎體的橫突短小且沒有橫突肋凹（Transverse costal facet），因此這兩對肋骨只有肋骨頭與椎體相接（形成 Costovertebral joint），而沒有肋橫突關節（Costotransverse joint）。這提供了浮肋較大的活動度，但也使其結構連接相對簡單。

核心知識點

考生應熟記以下胸廓骨骼解剖原則（Rule of Ribs & Vertebrae）：

1. 肋骨分類：

   • 真肋 (1-7)：直接接胸骨。
   • 假肋 (8-10)：接上位軟骨 (Vertebrochondral)。
   • 浮肋 (11-12)：不接胸骨，無肋骨結節 (Tubercle)。

2. 典型肋骨關節 (Typical Ribs 3-9)：

   • Head 接兩處：同號椎體之 Superior facet + 上位椎體之 Inferior facet。
   • Tubercle 接一處：同號椎體之 Transverse process。

3. 非典型胸椎 (Atypical Thoracic Vertebrae)：

   • T1：有一個完整肋凹（接 Rib 1）+ 一個半肋凹（接 Rib 2）。
   • T10：通常只有一個肋凹（接 Rib 10），橫突肋凹可能缺如。
   • T11, T12：只有一個完整肋凹（接 Rib 11, 12），無橫突肋凹。

參考資料

1. NIH StatPearls: Anatomy, Thorax, Bone Ribs - 確認肋骨分類與浮肋特徵。
2. TeachMeAnatomy: Thoracic Vertebrae - 確認 T11/T12 缺乏橫突肋凹。
3. Kenhub: Thoracic vertebrae anatomy - 確認典型與非典型肋骨關節連接細節。