股骨（femur）的內收結節（ adductor tubercle ）位於何處？

本題觀念：

本題考查的是 股骨遠端（Distal Femur） 的詳細骨骼解剖構造，特別是與肌肉附著點相關的骨性標誌。內收結節（adductor tubercle）是臨床上重要的解剖定位點，不僅是肌肉附著處，也是膝關節韌帶重建手術中的重要參考標誌。

選項分析

• A. 大轉子（greater trochanter）內側：錯誤。 大轉子位於股骨的近端（proximal）外側，是大腿外側最突出的骨點，為臀中肌、臀小肌等肌肉的附著處。內收結節位於股骨遠端（distal），兩者位置截然不同（一頭一尾）。

• B. 內上髁（medial epicondyle）上方：正確。 內收結節（adductor tubercle）是位於股骨內髁（medial condyle）上方的骨性突起。在解剖位置上，它位於**內上髁（medial epicondyle）的上方（superior）及後方。它是內收大肌（adductor magnus muscle）**肌腱部分的附著點。此突起是股骨內側髁上線（medial supracondylar line）的最下端。

• C. 外上髁（lateral epicondyle）下方：錯誤。 內收結節位於內側，而外上髁位於外側。且外上髁下方為外側副韌帶（LCL）與膕肌（popliteus）的相關構造，並無內收結節。

• D. 小轉子（lesser trochanter）外方：錯誤。 小轉子位於股骨近端的後內側，是髂腰肌（iliopsoas）的附著點。它與位於遠端的內收結節位置相距甚遠。

答案解析

內收結節（adductor tubercle） 是股骨遠端內側的一個重要骨性標誌。根據解剖學定義，它位於股骨內上髁（medial epicondyle）的上方（更精確地說是後上方）。它是內收大肌（adductor magnus）垂直部（vertical head / hamstring part）的止端。因此，選項 B 描述的位置最為正確。

核心知識點

1. 位置記憶：
   • Adductor Tubercle（內收結節）：位於 Distal Femur 的 Medial side，精確位置在 Medial Epicondyle（內上髁）的上方。
2. 肌肉附著：
   • Adductor Magnus（內收大肌）：唯一的附著肌肉。其肌腱部（Hamstring part）止於內收結節，由脛神經（Tibial nerve）支配；而其肌肉部（Adductor part）止於股骨粗線（Linea aspera），由閉孔神經（Obturator nerve）支配。
3. 臨床意義：
   • 內收結節是膝關節手術（如 MPFL 重建術）的重要定位點。
   • 它是辨識股骨遠端生長板（Physis）位置的參考點（生長板通常位於內收結節下方附近）。

參考資料

1. Adductor Tubercle | Complete Anatomy - Elsevier
2. Medial epicondyle of the femur - Wikipedia
3. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice.