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114年:醫學一(2)

關於甲狀腺濾泡（ thyroid follicle ）構造和功能的敘述，下列何者正確？

A甲狀腺是由許多大小相似（直徑約 2 mm）之甲狀腺濾泡所組成
B甲狀腺濾泡細胞（ follicular cell ）環繞甲狀腺膠體（ colloid）所構成的甲狀腺濾泡，是甲狀腺的基本構 造單位
C甲狀腺球蛋白（ thyroglobulin ）在濾泡細胞內，經甲狀腺氧化酶（ thyroid oxidase ）進行碘化作用，再送 至膠體（ colloid）內
D濾泡細胞（ follicular cell ）的主要功能是分泌降鈣素（ calcitonin ）

詳細解析

本題觀念：

本題考查 甲狀腺組織學 (Thyroid Histology) 的基本構造與生理功能，特別是甲狀腺濾泡 (Thyroid Follicle) 的組成、激素合成場所及細胞功能。

選項分析

  • A. 甲狀腺是由許多大小相似（直徑約 2 mm）之甲狀腺濾泡所組成

    • 錯誤。
    • 甲狀腺濾泡的大小並非均一，且直徑通常遠小於 2 mm。正常成人的甲狀腺濾泡直徑變化很大，一般範圍約在 0.05 mm 至 0.5 mm (50-500 μm) 之間，最大可達約 0.9 mm，但絕大多數不會達到 2 mm 這麼大。濾泡的大小會隨著腺體的功能狀態（活躍時較小、儲存膠體時較大）而改變。

  • B. 甲狀腺濾泡細胞（ follicular cell ）環繞甲狀腺膠體（ colloid）所構成的甲狀腺濾泡，是甲狀腺的基本構造單位

    • 正確。
    • 甲狀腺濾泡 (Thyroid Follicle) 確實是甲狀腺的構造與功能單位 (Structural and functional unit)。
    • 其構造為單層排列的濾泡細胞 (Follicular cells) 包圍著中央充滿膠狀物質的腔室，腔內充滿膠體 (Colloid)，主要成分為甲狀腺球蛋白 (Thyroglobulin)。

  • C. 甲狀腺球蛋白（ thyroglobulin ）在濾泡細胞內，經甲狀腺氧化酶（ thyroid oxidase ）進行碘化作用，再送至膠體（ colloid）內

    • 錯誤。
    • 地點錯誤：碘化作用 (Iodination/Organification) 並非發生在「濾泡細胞內」，而是發生在濾泡細胞的頂端膜 (Apical membrane) 與膠體 (Colloid) 的交界處（即細胞外）。甲狀腺球蛋白是先被分泌到膠體中，才進行碘化。
    • 酵素名稱不精確：催化碘化作用的主要酵素是 甲狀腺過氧化酶 (Thyroid Peroxidase, TPO)。雖然有一種稱為 dual oxidase (DUOX/ThOX) 的酵素負責產生過氧化氫 (H2O2)，但直接催化碘原子加到酪胺酸殘基上的關鍵酵素通常指 TPO。

  • D. 濾泡細胞（ follicular cell ）的主要功能是分泌降鈣素（ calcitonin ）

    • 錯誤。
    • 濾泡細胞 (Follicular cells) 的主要功能是合成與分泌甲狀腺素 (T3, T4)。
    • 降鈣素 (Calcitonin) 是由散布在濾泡之間或濾泡基底膜內的 濾泡旁細胞 (Parafollicular cells / C cells) 所分泌。

答案解析

正確答案為 (B)。甲狀腺的基本功能單位是濾泡，其由濾泡細胞圍繞膠體組成。

核心知識點

  1. 甲狀腺濾泡 (Thyroid Follicle)：甲狀腺的構造與功能單位，直徑約 50-500 μm (0.05-0.5 mm)。
  2. 細胞功能區分：
    • 濾泡細胞 (Follicular cells)：受 TSH 刺激，分泌 T3、T4。
    • 濾泡旁細胞 (Parafollicular cells / C cells)：源自神經脊 (Neural crest)，分泌降鈣素 (Calcitonin)，調節鈣離子。
  3. 甲狀腺素合成步驟：
    • 甲狀腺球蛋白 (Tg) 在細胞內合成後，以胞吐作用分泌至膠體。
    • 碘化作用 (Iodination) 發生在 膠體 (Colloid) / 頂端膜 (Apical membrane) 處，由 TPO (Thyroid Peroxidase) 催化。
    • 碘化的 Tg 儲存在膠體中，需要時再經由胞吞作用 (Endocytosis) 進入細胞，經溶小體水解後釋出 T3/T4。

參考資料

  1. Histology Guide - Thyroid Gland: Describes thyroid follicles as spherical follicles of varying size (50 to 500 µm), defining them as the functional units. Histology Guide
  2. Junqueira's Basic Histology: Standard textbook confirming iodination occurs at the apical surface/colloid interface and C-cells secrete calcitonin.
  3. NCBI Bookshelf - Histology, Thyroid Gland: Confirms follicles are structural units and C-cells secrete calcitonin. NIH Bookshelf
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