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114年:醫學一(2)

下列關於前列腺（ prostate gland ）的敘述，何者正確？

A男嬰的前列腺中可觀察到許多鈣化的前列腺凝結體（ prostatic concretion ）
B前列腺癌（ prostatic carcinoma ）最常發生於過渡區（ transitional zone ）
C前列腺的中央區（ central zone ）為前列腺腺體組織的最大區域
D腺體種類屬於管泡腺（ tubuloalveolar gland ）

詳細解析

本題觀念：

本題考查重點為 前列腺（Prostate Gland）的解剖構造、組織學特徵與常見病理分佈。這屬於泌尿系統的基礎醫學知識，主要涉及 McNeal 的分區解剖模型（Zonal Anatomy）以及組織學分類。

選項分析

  • A. 男嬰的前列腺中可觀察到許多鈣化的前列腺凝結體（prostatic concretion）

    • 錯誤。
    • 前列腺凝結體，又稱 澱粉樣小體（Corpora amylacea），是前列腺泡腔內層狀的蛋白質與鈣化物堆積。它們的數量與大小通常隨 年齡增長 而增加，是老化的特徵之一。
    • 在男嬰或兒童的前列腺中極為罕見。臨床上若在兒童發現前列腺鈣化，通常與特殊的代謝異常或解剖結構異常有關，而非正常生理現象。

  • B. 前列腺癌（prostatic carcinoma）最常發生於過渡區（transitional zone）

    • 錯誤。
    • 根據 McNeal 的分區，前列腺癌（Adenocarcinoma）最常發生於 周邊區（Peripheral Zone, PZ），約佔 70-75%。這也是為什麼直腸指診（DRE）是篩檢前列腺癌的重要檢查，因為 PZ 位於後方，容易觸診。
    • 過渡區（Transitional Zone, TZ） 是良性前列腺增生（BPH）最常發生的區域，僅約 20-25% 的前列腺癌發生於此區。

  • C. 前列腺的中央區（central zone）為前列腺腺體組織的最大區域

    • 錯誤。
    • 周邊區（Peripheral Zone, PZ） 才是最大的腺體區域，約佔正常年輕男性前列腺腺體組織的 70%。
    • 中央區（Central Zone, CZ）包圍射精管（ejaculatory ducts），約佔腺體組織的 25%。
    • 過渡區（Transitional Zone, TZ）在年輕男性中最小，約佔 5-10%，但隨著年齡增長和 BPH 的發展，其體積會顯著增加。

  • D. 腺體種類屬於管泡腺（tubuloalveolar gland）

    • 正確。
    • 從組織學分類來看，前列腺屬於 複管泡腺（Compound tubuloalveolar gland）。
    • 它由 30-50 個管泡狀腺體組成，這些腺體的導管匯集成 15-30 條排泄管，直接開口於前列腺尿道（prostatic urethra）。腺體上皮通常為單層或偽複層柱狀上皮。

答案解析

正確答案為 D。前列腺在組織學上被歸類為複管泡腺（Compound tubuloalveolar gland），這是解剖學的標準定義。其他選項在發生年齡（澱粉樣小體）、病理分佈（癌症好發區）及解剖比例（最大分區）上均有誤。

核心知識點

考生應熟記 McNeal 的前列腺分區及其臨床意義：

  1. 周邊區 (Peripheral Zone, PZ)：
    • 佔腺體 70%（最大區）。
    • 前列腺癌 (Ca) 好發位置。
    • 位於後方，可經由直腸指診 (DRE) 觸摸。
  2. 中央區 (Central Zone, CZ)：
    • 佔腺體 25%。
    • 包圍射精管，對癌症和 BPH 都有相對免疫性（發生率低）。
  3. 過渡區 (Transitional Zone, TZ)：
    • 佔腺體 5-10%。
    • 良性前列腺增生 (BPH) 好發位置。
    • 包圍近端尿道，增生時易造成排尿阻塞症狀 (LUTS)。
  4. 前肌纖維基質區 (Anterior Fibromuscular Stroma)：
    • 非腺體組織，主要由平滑肌和結締組織組成。

參考資料

  1. Medscape - Prostate Anatomy: Describes the zonal anatomy (PZ 70%, CZ 25%, TZ 5-10%) and pathology locations (Ca in PZ, BPH in TZ). Medscape
  2. TeachMeAnatomy - The Prostate Gland: Confirms the zones and their percentages. TeachMeAnatomy
  3. WebPath - The Prostate Gland: Describes the histology as "long tubuloalveolar glands" and notes corpora amylacea increase with age. WebPath
  4. NIH Bookshelf - Biology of Prostate Cancer: Detailed percentages of glandular tissue per zone. NCBI
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