114年:醫學一(2)
下列那個腦區和恐懼情緒最直接相關？
A視上核（ supraoptic nucleus ）
B視叉上核（ suprachiasmatic nucleus ）
C杏仁核（ amygdaloid nucleus ）
D海馬迴（ hippocampus ）
詳細解析
本題觀念：
本題考查神經解剖學與神經生理學中**邊緣系統（Limbic System）**的功能定位，特別是情緒處理的中樞。雖然恐懼情緒涉及多個腦區的協同運作，但其中一個特定的核區被公認為是「恐懼中樞」，負責接收威脅訊號並啟動戰鬥或逃跑反應（Fight-or-flight response）。
選項分析
-
A. 視上核（Supraoptic nucleus, SON）：
- 位置與功能：位於下視丘（Hypothalamus）。主要負責製造**抗利尿激素（ADH, vasopressin）**與少量的催產素（Oxytocin）。
- 生理作用：ADH 主要調節體內水分平衡（滲透壓調節）與血壓；催產素則與分娩、哺乳有關。
- 結論：此核區與水份調節有關，與情緒無直接關聯。
-
B. 視叉上核（Suprachiasmatic nucleus, SCN）：
- 位置與功能：位於下視丘，視神經交叉（Optic chiasm）上方。它是人體的**生理時鐘（Circadian pacemaker）**中樞。
- 生理作用：接收視網膜傳來的光線訊號，調控日夜節律（晝夜週期）、睡眠-覺醒週期及褪黑激素的分泌。
- 結論：此核區調控生理時鐘，非恐懼情緒中樞。
-
C. 杏仁核（Amygdaloid nucleus / Amygdala）：
- 位置與功能：位於顳葉內側，海馬迴的前方。它是邊緣系統中負責情緒處理的核心結構，特別是負面情緒如恐懼（Fear）、焦慮（Anxiety）與攻擊（Aggression）。
- 生理作用：當生物體偵測到威脅時，杏仁核會迅速活化，並經由下視丘啟動交感神經系統（心跳加快、血壓升高），產生戰鬥或逃跑反應。
- 病理佐證：Klüver-Bucy syndrome（雙側顳葉/杏仁核損傷）的典型表現之一就是缺乏恐懼感（Placidity/Loss of fear），動物會對原本害怕的事物（如蛇、火）失去迴避反應。
- 結論：杏仁核是與恐懼情緒最直接相關的腦區，為正確答案。
-
D. 海馬迴（Hippocampus）：
- 位置與功能：位於顳葉內側。主要負責長短期記憶的形成（尤其是陳述性記憶）與空間導航（Spatial navigation）。
- 生理作用：雖然海馬迴與杏仁核緊密連結，負責提供恐懼記憶的「情境」（Context，例如記得在哪裡發生過危險），但產生恐懼情緒本身的結構是杏仁核。
- 結論：海馬迴主司記憶與空間定位，而非情緒生成。
答案解析
**杏仁核（Amygdala）**是處理情緒記憶、特別是恐懼制約（Fear conditioning）的關鍵腦區。它能接收感覺訊息（如看到蛇的影像），並在意識認知之前就迅速觸發恐懼反應。臨床上，杏仁核受損的患者（如 Urbach-Wiethe disease）會表現出無法識別面部恐懼表情以及自身缺乏恐懼體驗的特徵。因此，與恐懼情緒最直接相關的腦區為 (C) 杏仁核。
核心知識點
考生應對以下下視丘與邊緣系統關鍵結構的「功能關鍵字」進行記憶：
- 杏仁核 (Amygdala)：恐懼、焦慮、攻擊、Klüver-Bucy syndrome (缺乏恐懼)。
- 海馬迴 (Hippocampus)：長期記憶 (Memory consolidation)、空間定位、阿茲海默症早期受損區。
- 視叉上核 (SCN)：生理時鐘 (Circadian rhythm)、日夜節律。
- 視上核 (SON) / 室旁核 (PVN)：分泌 ADH (水分平衡) 與 Oxytocin。
- 下視丘外側區 (Lateral Hypothalamus)：飢餓中樞 (Hunger)，受損導致拒食 (Aphagia)。
- 下視丘腹內側核 (Ventromedial Nucleus)：飽食中樞 (Satiety)，受損導致暴食 (Hyperphagia)。