當身體內外環境改變時，下列有關荷爾蒙分泌之敘述何者最不適當？

本題觀念：

本題考查內分泌系統的生理調節機制，涵蓋下視丘-腦下垂體-腎上腺軸 (HPA axis)、血糖恆定控制 (Glucose homeostasis) 以及晝夜節律 (Circadian rhythm) 對荷爾蒙分泌的影響。核心重點在於釐清各腺體分泌的荷爾蒙種類及其調控因子。

選項分析

• A. 當血糖下降至 40 mg/dL 時，腎上腺素（ epinephrine ）會大量分泌

  • 正確（適當）。
  • 人體對低血糖的防禦機制有明確的閾值。當血糖降至約 65-70 mg/dL 時，胰高血糖素 (Glucagon) 和腎上腺素 (Epinephrine) 會開始分泌以提升血糖。
  • 當血糖進一步下降至 40 mg/dL 時，屬於嚴重低血糖狀態，此時身體會處於強烈的緊急反應，交感神經系統高度活化，導致腎上腺髓質大量釋放腎上腺素，以刺激糖質新生與肝醣分解。

• B. 受到壓力（ stress）時，血漿中皮質素（ cortisol ）的分泌會增加

  • 正確（適當）。
  • 這是典型的生理壓力反應。壓力（無論是生理性或心理性）會活化 HPA 軸：下視丘分泌 CRH $\rightarrow$ 腦下垂體前葉分泌 ACTH $\rightarrow$ 腎上腺皮質分泌皮質醇 (Cortisol)。皮質醇也被稱為「壓力荷爾蒙」，其濃度在壓力下確實會升高。

• C. 受到壓力時，會刺激下視丘的神經細胞分泌促腎上腺皮質素（ ACTH）

  • 錯誤（最不適當）。
  • 這是一個解剖與生理學的根本錯誤。
  • 下視丘 (Hypothalamus) 分泌的是促腎上腺皮質素釋放激素 (CRH, Corticotropin-Releasing Hormone)。
  • 促腎上腺皮質素 (ACTH, Adrenocorticotropic Hormone) 是由腦下垂體前葉 (Anterior Pituitary) 的嗜皮質細胞 (Corticotrophs) 所分泌的，並非下視丘。
  • 正確的敘述應為：「受到壓力時，會刺激下視丘分泌 CRH，進而刺激腦下垂體分泌 ACTH」。

• D. 晝夜節律（ circadian rhythm ）會參與調控促腎上腺皮質素（ ACTH）的分泌

  • 正確（適當）。
  • ACTH 和皮質醇的分泌具有顯著的晝夜節律（日變動）。
  • 由下視丘的視交叉上核 (SCN) 作為生理時鐘中樞進行調控，ACTH 與皮質醇的濃度通常在清晨（約 6:00-8:00 AM）達到最高峰，而在午夜時最低。

答案解析

本題要求選出「最不適當」的敘述。選項 (C) 將 ACTH 的分泌源頭誤植為下視丘，而實際上 ACTH 是由腦下垂體前葉分泌。這屬於基礎內分泌生理學的錯誤，故為正確答案。

核心知識點

1. HPA Axis (下視丘-腦下垂體-腎上腺軸)：
   • 下視丘 (Hypothalamus) $\rightarrow$ 分泌 CRH。
   • 腦下垂體前葉 (Anterior Pituitary) $\rightarrow$ 分泌 ACTH。
   • 腎上腺皮質 (Adrenal Cortex) $\rightarrow$ 分泌 Cortisol。
2. 低血糖反應閾值：
   • 抑制胰島素：~80-85 mg/dL。
   • 分泌升糖素 (Glucagon)、腎上腺素 (Epinephrine)：~65-70 mg/dL。
   • 出現症狀：< 55 mg/dL。
   • 神經功能障礙 (Neuroglycopenia)：< 50 mg/dL。
3. 荷爾蒙的晝夜節律：
   • Cortisol 與 ACTH 呈現 Diurnal variation（日夜波動），早晨最高，半夜最低。臨床抽血檢測 Cortisol 時需注意採檢時間（通常為早上 8 點）。

參考資料

1. Glucose Counterregulatory Responses to Hypoglycemia, PMC - NCBI. (NIH)
2. Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) Axis, Cleveland Clinic.
3. Physiology, Adrenocorticotropic Hormone (ACTH), StatPearls - NCBI.