有關兩側副甲狀腺切除後 2～3天內所造成的影響，下列何種情況最不可能發生？

本題觀念：

本題核心觀念在於副甲狀腺切除術後的生理變化，特別是急性副甲狀腺功能低下症 (Hypoparathyroidism) 對血鈣、血磷及神經肌肉系統的影響。

副甲狀腺素 (PTH) 的主要功能是升高血鈣、降低血磷。當兩側副甲狀腺被切除後，PTH 分泌銳減，會導致以下生理機轉失效：

1. 骨骼：停止蝕骨細胞 (Osteoclast) 的骨質再吸收，鈣磷不再釋放到血液中。
2. 腎臟：
   • 減少鈣離子的再吸收（導致尿鈣流失）。
   • 增加磷酸鹽的再吸收（因為 PTH 平時會抑制近曲小管對磷的再吸收，無 PTH 則磷排不出去）。
   • 減少 $1\alpha$-羥化酶 (1-alpha-hydroxylase) 的活性，無法活化維生素 D。
3. 腸道：因活性維生素 D ($1,25(OH)_2D_3$) 減少，導致鈣離子吸收下降。

選項分析

• A. 血漿中磷濃度升高 (正確發生的生理變化)
  • PTH 的正常作用是抑制腎臟近曲小管對磷酸鹽 (Phosphate) 的再吸收，促進磷的排泄（Phosphaturic effect）。
  • 切除副甲狀腺後，缺乏 PTH，腎臟對磷的再吸收增加，導致磷無法排出，引起**高血磷症 (Hyperpho

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