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114年:醫學一(2)

下列那一種維生素需要膽汁幫助吸收？

Avitamin A
Bvitamin B 6
Cvitamin B 12
Dvitamin C

詳細解析

本題觀念：

本題考查維生素的分類（脂溶性與水溶性）及其在消化道中的吸收機制。

  1. 脂溶性維生素 (Fat-soluble vitamins)：包括維生素 A、D、E、K。它們的吸收機制與飲食中的脂肪相似，必須依賴膽汁 (bile) 進行乳化作用 (emulsification)，形成混合微膠粒 (mixed micelles)，才能被小腸黏膜細胞吸收。若膽汁分泌不足（如膽道阻塞），會導致脂溶性維生素吸收不良。
  2. 水溶性維生素 (Water-soluble vitamins)：包括維生素 B 群和 C。它們通常溶於水，可直接透過擴散或主動運輸機制進入血液，不需要膽汁的乳化幫助（維生素 B12 雖有特殊機制，但主要依賴內在因子）。

選項分析

  • A. Vitamin A (正確答案)

    • 性質：脂溶性維生素。
    • 吸收機制：飲食中的維生素 A（視黃醇酯或類胡蘿蔔素）不溶於水，必須在小腸中與膽汁鹽 (bile salts) 及脂肪水解產物混合形成微膠粒 (micelles)。這些微膠粒將脂溶性分子運送到腸道細胞表面進行吸收。進入腸細胞後，會被重新包裝成乳糜微粒 (chylomicrons) 經由淋巴系統進入血液。因此，膽汁對於維生素 A 的吸收是絕對必要的。

  • B. Vitamin B6

    • 性質：水溶性維生素。
    • 吸收機制：主要在空腸 (jejunum) 透過被動擴散 (passive diffusion) 吸收。磷酸化的 B6 會先被去磷酸化後吸收。此過程不需要膽汁參與。

  • C. Vitamin B12

    • 性質：水溶性維生素。
    • 吸收機制：機制較特殊，主要依賴胃壁細胞分泌的內在因子 (Intrinsic Factor, IF)。維生素 B12 在十二指腸與 IF 結合形成複合物，最後在迴腸末端 (terminal ileum) 透過特定的受體被吸收。
    • 補充：雖然維生素 B12 參與「腸肝循環」(enterohepatic circulation)，即肝臟排出的 B12 會隨膽汁進入腸道並被再吸收，但其「飲食吸收」的關鍵輔助因子是內在因子，而非膽汁的乳化作用。

  • D. Vitamin C

    • 性質：水溶性維生素。
    • 吸收機制：主要在小腸透過鈉依賴性轉運蛋白 (SVCT1, SVCT2) 進行主動運輸，或經由擴散作用吸收。此過程不需要膽汁。

答案解析

題目詢問「哪一種維生素需要膽汁幫助吸收」，這是脂溶性維生素的典型特徵。在選項中，只有 Vitamin A 是脂溶性維生素，必須依賴膽汁鹽將其乳化成微膠粒才能穿過腸道黏膜的水層 (unstirred water layer) 被吸收。其餘選項均為水溶性維生素，其主要吸收機制不依賴膽汁。

核心知識點

  1. 脂溶性維生素記憶口訣：ADEK (A, D, E, K)。
    • 吸收關鍵：需要飲食脂肪 + 膽汁 (Bile) + 胰脂酶 (Pancreatic lipase)。
    • 臨床關聯：膽道阻塞 (Cholestasis)、胰臟外分泌不足 (Exocrine pancreatic insufficiency) 或脂肪吸收不良 (Malabsorption/Steatorrhea) 的病人，容易發生脂溶性維生素缺乏。
  2. 維生素 B12 特殊機制：需要胃酸/胃蛋白酶 (分離食物蛋白) + 內在因子 (結合並保護) + 迴腸受體 (吸收)。缺乏內在因子會導致惡性貧血 (Pernicious anemia)。

參考資料

  1. Fat-Soluble vs. Water-Soluble Vitamins - Thorne
  2. Vitamin A - Function, Foods, Sources, Benefits, Deficiency - PACE Hospitals
  3. Digestion and Intestinal Absorption of Dietary Carotenoids and Vitamin A
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