李同學於暑假期間赴香港旅遊，期間遍嚐各種魚類美食，返國後因腹部嚴重不適就醫，經醫師診斷疑似膽囊炎住院，隨後經糞便鏡檢而確認診斷，據此病史最可能感染下列何種寄生蟲？

本題觀念：

本題考查重點為寄生蟲的傳染途徑、寄生部位與臨床表現。特別是針對與飲食習慣（攝食魚類）及膽道系統病變（膽囊炎）相關的寄生蟲鑑別診斷。

選項分析

• A. 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）：

  • 傳染途徑：皮膚接觸含有尾動幼蟲（cercariae）的受污染水源（如在疫區涉水）。並非透過攝食魚類感染。
  • 寄生部位：成蟲主要寄生於腸繫膜靜脈。
  • 臨床表現：早期可有片山熱（Katayama fever），晚期導致肝纖維化（門脈高壓）、腹水、腸道症狀。雖然會影響肝臟，但主要病理不在膽囊內部，且與吃魚無關。
  • 結論：錯誤。

• B. 衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）：

  • 傳染途徑：攝食未煮熟的淡水甲殼類（螃蟹、或是螯蝦）。
  • 寄生部位：主要寄生於肺部。
  • 臨床表現：咳嗽、咳血（鐵鏽色痰）、胸痛。
  • 結論：錯誤。題目強調「魚類」美食且病灶在「膽囊/腹部」。

• C. 薑片蟲（Fasciolopsis buski）：

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