有位70歲老人，患有心臟病及慢性阻塞肺部疾病，常伴隨著偶發性氣管痙攣的症狀。下列何者可以有效解除此病人的氣管痙攣症狀，且較不易引發心律不整的副作用？

本題觀念：

本題主要測驗 慢性阻塞性肺病 (COPD) 合併 心血管疾病 患者的藥物選擇，核心考點在於辨別各類支氣管擴張劑的 作用起始時間 (Onset of action) 與 心血管副作用 (Cardiovascular side effects)。

選項分析

• A. prednisone (口服皮質類固醇)

  • 錯誤。Prednisone 為全身性類固醇，主要用於抗發炎，通常用於 COPD 的急性惡化期 (Acute Exacerbation) 或嚴重個案的維持治療。它不具備立即擴張支氣管的效果，無法用於「即時解除」氣管痙攣症狀，且長期使用副作用多（如高血糖、高血壓、骨質疏鬆）。

• B. salmeterol (長效型 β2 致效劑, LABA)

  • 錯誤。Salmeterol 屬於 長效 支氣管擴張劑，主要用於 維持治療 (Maintenance therapy) 以預防症狀，其藥效起始較慢 (onset ~10-20分鐘)，不適合作為急性發作時的緩解藥物。此外，雖然它是 β2 選擇性，但仍具交感神經興奮作用，對於已有心臟病的老人，比起抗膽鹼藥物，引發心搏過速或心律不整的風險相對較高。

• **C. zafirlukast (白三烯

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