下列那一個藥物應避免使用於 HLA-B*5801基因變異的痛風病人？

本題觀念：

本題考查痛風藥物治療中的**藥物基因體學（Pharmacogenomics）**與嚴重藥物不良反應的預防。特別是針對台灣漢人族群中常見的特定基因變異，與特定降尿酸藥物引發嚴重皮膚不良反應（Severe Cutaneous Adverse Reactions, SCARs）之間的強烈關聯性。

選項分析

• A. colchicine (秋水仙素)：
  • 主要用於痛風急性發作的治療或預防發作。
  • 錯誤。Colchicine 與 HLA-B5801 基因變異無關，該基因攜帶者可安全使用此藥。
• B. allopurinol (別嘌呤醇)：
  • 為第一線降尿酸藥物（Xanthine oxidase inhibitor）。
  • 正確。在漢人族群中，攜帶 HLA-B*5801 等位基因的病人若服用 allopurinol，發生 史蒂芬強生症候群 (SJS) 或 毒性表皮溶解症 (TEN) 等嚴重過敏反應的風險極高（風險增加數百倍）。
  • 因此，臨床指引強烈建議在處方 allopurinol 前應進行 HLA-B5801 基因篩檢，若為陽性則應避免使用此藥。
• C. meclofenamate： *

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