黃瘤肉芽腫性腎盂腎炎（ xanthogranulomatous pyelonephritis ）與下列何種細菌感染最為密切？

本題觀念：

黃瘤肉芽腫性腎盂腎炎（Xanthogranulomatous pyelonephritis, XGP）是一種罕見且嚴重的慢性腎臟感染，其特徵是腎實質被含有脂質的巨噬細胞（lipid-laden macrophages，又稱泡沫細胞 foam cells）所浸潤與破壞。此疾病通常與慢性泌尿道阻塞（特別是鹿角形結石 staghorn calculi）及反覆性細菌感染密切相關。

選項分析

• A. Streptococcus pneumoniae（肺炎鏈球菌）：主要引起肺炎、腦膜炎及中耳炎，並非泌尿道感染或 XGP 的常見致病菌。
• B. Mycobacterium tuberculosis（結核分枝桿菌）：引起腎結核（Renal TB）。雖然腎結核也會產生肉芽腫性發炎（granulomatous inflammation）並可能出現無菌性膿尿（sterile pyuria），但其病理特徵為乾酪性壞死（caseous necrosis），與 XGP 的黃色瘤（xanthoma）病理特徵不同。且 XGP 病患的尿液培養通常可見一般細菌，而非分枝桿菌。
• C. Proteus mirabilis（奇異變形桿菌）：正確。XGP 最常見的致病菌為 Escherichia coli（大腸桿菌）與 *P

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