114年:醫學二(2)

下列何種乳房病變,發生侵襲性乳癌的風險最高?

A非典型小葉增生( atypical lobular hyperplasia )
B硬化性腺病( sclerosing adenosis )
C複雜性硬化病變( complex sclerosing lesion )
D複雜性纖維腺瘤( fibroadenoma with complex features )

詳細解析

本題觀念:

本題的核心觀念在於良性乳房病變的風險分層(Risk Stratification of Benign Breast Disease)。臨床上最常使用 Dupont and Page 的分類系統,將良性病變依據「細胞增生程度」與「有無異型(atypia)」分為三類,其發生侵襲性乳癌的相對風險(Relative Risk, RR)有顯著差異:

  1. 非增生性病變(Non-proliferative lesions):RR ≈ 1.0(無顯著風險增加)。
  2. 增生性病變無異型(Proliferative lesions without atypia):RR ≈ 1.5 - 2.0。
  3. 增生性病變伴隨異型(Proliferative lesions with atypia / Atypical Hyperplasia):RR ≈ 4.0 - 5.0。

選項分析

  • A. 非典型小葉增生(Atypical lobular hyperplasia, ALH):正確。
    • ALH 屬於增生性病變伴隨異型(Atypical Hyperplasia)
    • 根據多項大型研究(如 Mayo Clinic Cohort, Nurses' Health Study),ALH 會使侵襲性乳

...(解析預覽)...