有關骨骼疾病的病理機轉，下列那一組合與蝕骨細胞（ osteoclasts ）活性異常較有關係？① osteopetrosis②senile osteoporosis ③post-menopausal osteoporosis ④osteomalacia ⑤Paget disease（osteitis deformans ）

本題觀念：

本題考查的是骨骼重塑 (Bone Remodeling) 的病理生理學，特別是蝕骨細胞 (Osteoclasts) 在不同骨骼疾病中的角色。解題關鍵在於區分各個疾病的「原發性」細胞缺陷：是蝕骨細胞的功能異常（過強或過弱）、造骨細胞 (Osteoblasts) 的功能衰退，還是骨基質礦化 (Mineralization) 的問題。

選項分析

1. ① Osteopetrosis (大理石骨病 / 骨質石化症)：

   • 機轉：這是一種遺傳性疾病，主要病因是蝕骨細胞功能缺陷（通常是酸化障礙，如 Carbonic anhydrase II 或 Proton pump 基因突變）。蝕骨細胞無法正常再吸收骨質，導致骨質密度極高但結構脆弱。
   • 與蝕骨細胞關係：高度相關。其核心病理即為蝕骨細胞「活性異常」（功能喪失/無法噬骨）。

2. ② Senile osteoporosis (老年性骨質疏鬆)：

   • 機轉：又稱為第二型骨質疏鬆。主要導因於老化導致造骨細胞 (Osteoblasts) 的增生與分化能力下降（Senescence），使骨形成無法填補骨吸收的缺口。雖然蝕骨細胞仍在運作，但其相對於停經後骨鬆，並非最主要的原發驅動力。

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