114年:醫學二(2)
關於感染性關節炎，下列敘述何者最不適當？
A兩歲以下幼兒最常見的化膿性關節炎病原體是沙門氏桿菌（ Salmonella ）
B成年人的化膿性關節炎最常見之病原體是金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）
C結核病關節炎（ mycobacterial arthritis ）最常感染承重的關節，如髖關節與膝關節
D淋病關節炎（ gonococcal arthritis ）好發於補體 C5-C9功能缺損的病人
詳細解析
本題觀念：
本題考查的核心觀念是感染性關節炎（Septic Arthritis）的流行病學與致病菌。醫師必須掌握不同年齡層（幼兒 vs 成人）及特定共病（如補體缺損、鐮刀型貧血）下最常見或具特異性的致病菌，以便在臨床上進行經驗性抗生素治療。
選項分析
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A. 兩歲以下幼兒最常見的化膿性關節炎病原體是沙門氏桿菌（ Salmonella ）：最不適當
- 解析：這是錯誤的敘述。在兩歲以下幼兒中，最常見的化膿性關節炎病原體通常是 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。近年來隨著檢測技術進步（PCR），Kingella kingae 被發現是 6 個月至 4 歲兒童極為常見的致病菌（甚至在某些研究中超越金黃色葡萄球菌）。
- 沙門氏桿菌（Salmonella） 雖然可以造成骨髓炎或關節炎，但它主要是 鐮刀型紅血球貧血（Sickle cell disease） 患者的特異性致病菌，並非一般健康幼兒的常見病原體。
- 過去常見的 Haemophilus influenzae type b (Hib) 在疫苗普及後已大幅減少。
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**B. 成年人的化膿性關節炎最常見之病原體是金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureu
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