若病人在縱隔部分（ mediastinal part ）的胸膜（ pleura）發炎，其轉位痛最容易出現在下列何處？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是**胸膜的感覺神經支配（Innervation of the Pleura）以及轉位痛（Referred Pain）**的神經解剖機制。

選項分析：

• A. 頸部外側與鎖骨上方處（正確）

  • 解剖機制：縱隔胸膜（Mediastinal pleura）和橫膈胸膜（Diaphragmatic pleura）的中央部分是由**膈神經（Phrenic nerve）**支配。
  • 神經節段：膈神經源自頸脊神經 C3、C4、C5（口訣："C3, 4, 5 keep the diaphragm alive"）。
  • 轉位痛路徑：當縱隔胸膜發炎受刺激時，痛覺訊號經由膈神經傳回脊髓的 C3-C5 節段。由於這些節段的皮節（Dermatome）分布於頸部外側及肩膀上方（鎖骨上方區域，Supraclavicular region），大腦會將源自內臟（胸膜）的疼痛誤判為來自這些皮膚區域，形成轉位痛（Referred pain）。此現象臨床上常被稱為 "Kehr's sign" 的一部分（雖通常指脾破裂引發，但原理相同）。

• B. 前胸第四肋間附近

  • 錯誤原因：這區域對應的是**肋間神經（Intercosta

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