114年:醫學二(1)

關於普氏立克次體( Rickettsia prowazekii )的敘述,下列何者最不適當?

A是造成流行性斑疹傷寒( epidemic typhus )的病原菌
B能透過人類體蝨( human body louse )叮咬而傳染
C病原菌不會潛伏於人體
D血清學診斷可以用微免疫螢光試驗( microimmunofluorescence, MIF )為參考方法

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於 普氏立克次體 (Rickettsia prowazekii) 的微生物學特性、傳播途徑、致病機轉(特別是潛伏感染)以及診斷方法的綜合認知。其中最關鍵的考點在於該病原體具有在人體內長期潛伏並導致復發(Brill-Zinsser disease)的獨特能力。

選項分析

  • A. 是造成流行性斑疹傷寒(epidemic typhus)的病原菌正確
    • Rickettsia prowazekii 是流行性斑疹傷寒(又稱蝨傳斑疹傷寒,Louse-borne typhus)的病原體。
  • B. 能透過人類體蝨(human body louse)叮咬而傳染敘述尚可接受(相較於 C 為小瑕疵但非最錯誤)
    • 流行性斑疹傷寒的病媒確實是人體蝨 (Pediculus humanus corporis)
    • 嚴格來說,傳染機轉並非單純靠「叮咬注入唾液」,而是帶菌的體蝨在吸血時排出的糞便 (feces) 含有病原體,因宿主搔抓叮咬處,將糞便揉入傷口或黏膜而感染。儘管描述為「透過叮咬傳染」在嚴格致病機轉上略顯簡略,但在一般傳染途徑的敘述中,指認「體蝨」為媒介是正確的,且相較於選項 C 的絕對錯誤,此選項視為正確敘述。
  • **C.

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