114年:醫學二(1)
肺結核是由 Mycobacterium tuberculosis 感染後引起的慢性傳染病。下列何者是造成該細菌長期潛伏於被感染的細胞內的最主要因素?
A複製繁殖力高
B抵抗吞噬體的作用
C抑制樹突細胞抗原呈獻
D抗原變異性大
詳細解析
本題觀念:
結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis, TB)的致病機制與細胞內存活策略。 結核分枝桿菌是一種兼性細胞內寄生菌(facultative intracellular pathogen),其主要宿主細胞是肺泡巨噬細胞。結核菌之所以能在宿主細胞內長期存活並形成潛伏感染(Latent TB Infection, LTBI),最關鍵的機制在於它能夠改變宿主細胞的防禦反應,避免被殺死。
選項分析
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A. 複製繁殖力高 (High replication rate): 錯誤。 結核分枝桿菌是著名的「慢速生長」細菌,其分裂一代約需 18-24 小時(相比大腸桿菌約 20 分鐘)。而在「潛伏期」(latency)時,細菌更是處於休眠或低代謝狀態(dormancy/non-replicating persistence),幾乎不複製。因此,高繁殖力並非其長期潛伏的原因,反而是低代謝狀態幫助它抵抗抗生素和免疫壓力。
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B. 抵抗吞噬體的作用 (Resistance to phagosome action): 正確。 這是結核分枝桿菌最核心的細胞內存活機制。 正常情況下,巨噬細胞吞噬細菌後,吞噬體(phagosome)會與溶小體(lysosome)融合形成吞噬溶小體(pha
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