114年:醫學二(1)
有關枯西氏錐蟲（ Trypanosoma cruzi ）及其造成的疾病，下列敘述何者最為適當？
A當病媒椿象（ triatoma bug ）叮咬人類後，無鞭毛體（ amastigote ）會進入體內，藉由連續分裂方式形成偽 囊體（pseudocyst ）後留在組織中
B患者會出現眼瞼浮腫、結膜腫大，臨床上稱為後頸淋巴結腫大（ Winterbottom's sign ）
C患者出現的巨食道症（ megaesophagus ）或是巨結腸症（ megacolon ）等症狀，係肇因於補體（ complement ） 攻擊神經節後的結果
D性行為與輸血均可傳播本疾病
詳細解析
本題觀念：
本題考查 枯西氏錐蟲 (Trypanosoma cruzi) 的生活史、臨床表徵、致病機轉及傳播途徑。這是造成 美洲錐蟲病 (Chagas disease) 的病原體，需與造成非洲昏睡病的 Trypanosoma brucei 進行區分。
選項分析
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A. 當病媒椿象（ triatoma bug ）叮咬人類後，無鞭毛體（ amastigote ）會進入體內，藉由連續分裂方式形成偽 囊體（pseudocyst ）後留在組織中
- 錯誤。
- 解析：病媒椿象（Triatomine bug，俗稱接吻蟲 Kissing bug）叮咬人類並排便時，糞便中含有的是 循環錐鞭毛體（metacyclic trypomastigote），這是具感染力的階段。它們經由傷口或黏膜進入人體，隨後侵入細胞（如巨噬細胞、心肌細胞）才轉變為 無鞭毛體（amastigote） 進行繁殖。選項敘述「無鞭毛體直接進入體內」是錯誤的，且無鞭毛體不具備侵入人體的主動感染能力（需在細胞內形成）。
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B. 患者會出現眼瞼浮腫、結膜腫大，臨床上稱為後頸淋巴結腫大（ Winterbottom's sign ）
- 錯誤。
- 解析： *
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