下列藥物中，何者具有礦物性皮質固醇（ mineralocorticoid ）活性，可治療腎上腺皮質機能不全症所導致之鹽類流失？

本題觀念：

本題考查的是**腎上腺皮質機能不全（Adrenal Insufficiency）的藥物治療，特別是針對鹽類流失（Salt wasting）**症狀的特定藥物選擇。 腎上腺皮質機能不全（如 Addison's disease 或失鹽型先天性腎上腺增生症 CAH）的患者，同時缺乏糖皮質素（Glucocorticoid）與礦物性皮質素（Mineralocorticoid）。

• 糖皮質素替代：通常使用 Hydrocortisone（首選，最符合生理節律）或 Prednisolone。
• 礦物性皮質素替代：針對有「鹽類流失」症狀（低血鈉、高血鉀、低血壓）的患者，必須給予具有強效礦物性皮質素活性的藥物。

選項分析

• A. fludrocortisone (正確答案)
  • 藥理特性：Fludrocortisone 是一種合成的皮質類固醇，具有極強的礦物性皮質素（Mineralocorticoid）活性。其滯留鈉離子的能力約為 Hydrocortisone 的 125 倍，糖皮質素活性約為 10 倍。
  • 臨床應用：它是治療 Addison's disease 和失鹽型 CAH 的首選藥物，專門用來促進腎臟遠曲小管對鈉的再吸收及鉀的排出，以治療鹽類流失和維持血壓。

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