下列關於 pralidoxime 的敘述，何者最不適當？

本題觀念：

有機磷中毒解毒劑、Pralidoxime (2-PAM) 的藥理機制與藥代動力學。

本題主要測驗考生對於膽鹼酯酶再活化劑（Cholinesterase reactivators, Oximes）的化學結構特性、臨床適應症及其副作用的理解，特別是對於「血腦屏障（BBB）穿透力」的比較。

選項分析

• A. 可幫助被磷酸化的 acetylcholinesterase 恢復活性

  • 正確。這是 Pralidoxime 的主要藥理機制。有機磷劑（Organophosphates）會磷酸化乙醯膽鹼酯酶（AChE）的活性位點，使其失去功能。Pralidoxime 作為親核試劑（nucleophile），能與磷酸根結合，將其從酶上置換下來，使 AChE 恢復活性（reactivation）。
  • 注意：此作用必須在酶發生「老化（Aging）」之前進行才有效。

• B. 不可作為 carbamate 類 cholinesterase 抑制劑的解毒劑

  • 適當（符合傳統教學重點）。一般藥理學教科書與傳統臨床指引指出，對於 Carbamate（氨基甲酸鹽）類殺蟲劑中毒，主要的解毒劑是 Atropine。Pralidoxime 通常被認為無效（因為 Carbamate 與酶的結合不穩定

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