陳先生清晨上廁所時昏倒，家人量血壓時發現收縮壓只有 76 mmHg，而被送來醫院。就診時病人已清醒，血壓為100/70 mmHg ，心跳規則，每分鐘 70下，無其它不適。醫師評估後，認為是藥物引起的暫時性低血壓。下列陳先生平常服用的藥物中，何者與他的血壓下降關聯最低？

本題觀念：

本題主要考驗**藥物引起的低血壓（Drug-induced hypotension）與姿勢性低血壓（Orthostatic hypotension）**的鑑別診斷。這是一個常見的急診或門診臨床情境，特別是在老年人或剛調整藥物時。考生需要熟悉常見藥物的心血管副作用機制，區分哪些藥物會導致血管擴張或心輸出量下降（引起低血壓），哪些藥物則具有血管收縮作用（引起高血壓）。

選項分析

• A. tamsulosin (Incorrect)

  • 機轉：Tamsulosin 是一種選擇性 Alpha-1 腎上腺素受體阻斷劑（$\alpha_1$-blocker），主要用於治療良性攝護腺肥大（BPH）。
  • 副作用：透過阻斷血管平滑肌上的 $\alpha_1$ 受體，會導致血管擴張，進而引起周邊血管阻力下降。這類藥物著名的副作用就是**姿勢性低血壓（Orthostatic hypotension）與暈厥（Syncope），特別是在首劑效應（First-dose phenomenon）**或姿勢改變時（如清晨起床排尿）。
  • 關聯性：與病人「清晨上廁所昏倒（排尿性暈厥/姿勢性低血壓）」及低血壓表現高度相關。

• B. verapamil (Incorrect)

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