114年:醫學二(1)

有關急性淋巴母細胞性白血病( acute lymphoblastic leukemia )的敘述,下列何者最適當?

A臨床表現與急性骨髓性白血病( acute myeloid leukemia )相似
B病人多數為 40歲以上的成年人
C大多數腫瘤會有 MYC基因的轉位,造成 MYC的過度表現
D腫瘤細胞不會有 BCR-ABL融合基因

詳細解析

本題觀念:

急性淋巴母細胞性白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL)是兒童最常見的惡性腫瘤,也發生於成人。其病理機轉為淋巴世系的芽細胞(lymphoblasts)在骨髓內異常增生,導致正常造血功能受抑制。本題考查 ALL 的臨床表現、流行病學特徵及常見的遺傳學變異。

選項分析

  • A. 臨床表現與急性骨髓性白血病( acute myeloid leukemia )相似正確

    • 解析:急性白血病(不論是 ALL 或 AML)的臨床表現主要是由於骨髓衰竭(Bone marrow failure)所致。兩者都會出現貧血(疲倦、臉色蒼白)、血小板低下(容易出血、瘀青、紫斑)及嗜中性白血球低下(發燒、感染)。雖然 ALL 較常出現淋巴結腫大、肝脾腫大或中樞神經侵犯,且 AML 可能出現牙齦腫大(如 M4/M5 型)或綠色瘤(Chloroma),但在初始臨床症狀上,兩者極為相似,難以單純靠症狀區分,必須仰賴血液抹片及骨髓檢查(細胞型態、免疫表型、細胞遺傳學)來鑑別。
  • B. 病人多數為 40歲以上的成年人錯誤

    • 解析:ALL 是兒童最常見的癌症,發病高峰在 2 至 5 歲。雖然 ALL 的發病年齡呈現雙峰分佈(由兒童期高峰及

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