下列何者為社區型細菌性肺炎最常見之病原？

本題觀念：

本題考查的是社區型肺炎 (Community-Acquired Pneumonia, CAP) 的流行病學，特別是台灣地區最常見的致病細菌。這是臨床醫師在經驗性抗生素治療 (Empiric therapy) 選擇上的核心基礎。

選項分析

• A. 肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）：正確。

  • 根據台灣肺炎診治指引及全球流行病學數據，肺炎鏈球菌長期以來都是社區型肺炎最常見的致病細菌。
  • 在台灣，雖然因肺炎鏈球菌疫苗（PCV13/PPV23）的推廣，其發生率有下降趨勢，但統計上它仍佔據首位（約佔細菌性肺炎的 23-27%），特別是在 65 歲以上的老年族群中。
  • 典型表現為急性發燒、寒顫、咳嗽帶鐵鏽色痰（rust-colored sputum）及大葉性肺炎（lobar pneumonia）。

• B. 嗜血流感桿菌（ Haemophilus influenzae ）：錯誤。

  • 常見於慢性阻塞性肺病（COPD）患者或吸菸者，是社區型肺炎的常見致病菌之一（約佔 5-9%），但整體發生率低於肺炎鏈球菌。

• C. 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）：錯誤。 *

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