腎透明細胞癌（ renal clear cell carcinoma ）最常轉移至下列何處？

本題觀念：

本題考查的是 腎細胞癌（Renal Cell Carcinoma, RCC），特別是其最常見的亞型 透明細胞癌（Clear Cell Carcinoma） 的轉移模式。腎細胞癌具有高度侵襲性，且傾向於通過 血行途徑（hematogenous spread） 早期擴散。

選項分析

• A. 周邊淋巴結 (Peripheral lymph nodes)：錯誤。雖然腎細胞癌會轉移至淋巴結，但通常首先侵犯的是「區域淋巴結」（如腎門、主動脈旁淋巴結）。「周邊淋巴結」（如鎖骨上淋巴結）的轉移相對較晚期且較少見。即使將所有淋巴結轉移算在內，其發生率（約 30-50%）通常仍次於肺部轉移。
• B. 腎上腺 (Adrenal gland)：錯誤。腎上腺轉移的發生率約為 10% 左右（通常是同側直接侵犯或血行轉移），遠低於肺部。
• C. 肝臟 (Liver)：錯誤。肝臟是常見的轉移部位之一（約 20%），但通常是在肺部轉移之後或同時發生，頻率低於肺臟和骨骼。
• D. 肺臟 (Lung)：正確。肺臟是腎細胞癌最常見的轉移部位。
  • 解剖生理原因：腎臟的靜脈回流匯入下腔靜脈（IVC），隨後進入右心房並被泵入肺循環。肺部的微血管網是癌細胞離開腎臟後遇到的第一個主要微血管過濾

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