113年:醫學一(1)
頭部外側近翼點(pterion)處受到撞擊,數小時後發生硬腦膜外血腫,最可能是下列那一血管破裂?
A硬腦膜靜脈竇(dural sinus)
B腦膜中動脈(middle meningeal artery)
C前大腦動脈(anterior cerebral artery)
D後大腦動脈(posterior cerebral artery)
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是頭部創傷的神經解剖學與臨床病理學,特別是「翼點(pterion)」的臨床重要性及其與**硬腦膜外血腫(Epidural Hematoma, EDH)**的關聯。
翼點(pterion)位於頭部側面,是額骨、頂骨、顳骨和蝶骨大翼四塊骨頭的交會處。此處顱骨最薄且脆弱,極易因側邊撞擊而骨折。在顱骨內側面,翼點正下方剛好有腦膜中動脈(middle meningeal artery, MMA)的前支通過。因此,當翼點受到撞擊發生骨折時,極高機率會刺破腦膜中動脈,導致動脈血快速積聚在顱骨與硬腦膜之間,形成硬腦膜外血腫。
選項分析
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A. 硬腦膜靜脈竇(dural sinus):
- 錯誤。雖然硬腦膜靜脈竇破裂(如上矢狀竇或橫竇)也會引起硬腦膜外血腫,但這通常發生在顱骨頂部或後枕部骨折。靜脈出血壓力較低,病程進展通常較動脈出血慢。翼點骨折最典型的損傷血管是動脈,而非靜脈竇。
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B. 腦膜中動脈(middle meningeal artery):
- 正確。這是本題的標準答案。腦膜中動脈源自上頷動脈(maxillary artery),經由棘孔(foramen spinosum)進入顱腔,其前支緊貼翼點內側走行。翼點撞擊骨折切斷此動脈是造成急性硬腦膜外血腫(ED
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