109年:專師通論

65歲女性,無特殊病史,術後第一天抱怨:「整個病房的天花版都爬滿了蟲子,嚇死我了,我怕掉到我頭上,所以要拿棉被遮住。」,你請他戴上眼鏡看是不是天花板吸音的洞,但病人仍說是小蟲,吵著要回家。下列何者為最可能的症狀?

A恐懼(phobia)
B幻覺(hallucination)
C錯覺(illusion)
D譫妄(delirium)

詳細解析

本題觀念:

本題在術後急性精神症狀中,須辨別錯覺(illusion)、幻覺(hallucination)、恐懼症(phobia)與譫妄(delirium)之臨床特徵與診斷要點。重點在於:

  • 錯覺:對真實外界刺激的誤認或錯解 (例如將天花板吸音孔誤以為蟲子) (encyclopedia.com)
  • 幻覺:在無外界刺激下的錯誤感知,如聽到不存在的聲音或看到不存在的影像 (hopkinsguides.com)
  • 恐懼症:持久、對特定物或情境極度且不合理的恐懼,並且患者通常能分辨其恐懼是不合理的
  • 譫妄:急性起病,伴注意力不集中、認知功能障礙,並常見知覺扭曲(幻覺或錯覺)、精神運動改變及病程波動(通常數小時至數日內) ([psychiatryonline.org](https://psychiatryon

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