113年:醫學一(1)
人在限制喝水（water deprivation）4小時之後，尿液滲透壓及血漿antidiuretic hormone（ADH）濃度較開始限水時基礎值（baseline）有何變化？
A尿液滲透壓及血漿ADH濃度均增加
B尿液滲透壓減少，血漿ADH濃度增加
C尿液滲透壓增加，血漿ADH濃度減少
D尿液滲透壓及血漿ADH濃度均減少
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是體液恆定與抗利尿激素（ADH, Vasopressin）的生理調節機制。 當人體處於限水（water deprivation）狀態時，會發生脫水，導致血漿滲透壓（plasma osmolality）上升及有效循環血量下降。為了維持體液恆定，身體會透過神經內分泌系統進行調節，其中最關鍵的是下視丘-腦下垂體後葉-腎臟軸（Hypothalamus-Posterior Pituitary-Kidney axis）。
選項分析
- (A) 尿液滲透壓及血漿ADH濃度均增加：正確。
- 機轉：限水 4 小時後，由於水分持續經由皮膚、呼吸及尿液流失且未補充，導致血漿滲透壓上升（>280-290 mOsm/kg）。
- ADH 反應：下視丘的滲透壓感受器（osmoreceptors）偵測到高滲透壓，刺激腦下垂體後葉釋放 ADH（Antidiuretic Hormone）。因此，血漿 ADH 濃度增加。
- 腎臟反應：ADH 作用於腎臟集尿管（collecting duct）的主細胞（principal cells），促使水通道蛋白（Aquaporin-2）插入細胞膜頂端，增加水分的再吸收。
- 結果：水分被回收到血液中，排出體外的尿液量減少
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