109年:專師通論
65歲癌末病人，醫師評估其壽命最多只剩一個月，病人考慮填寫「不施行心肺復甦術」意願書，她詢問你的意見，下列敘述何者最適當?
A基於不傷害原則，告訴病人，為了不讓子女難過，應努力活下去
B基於行善原則，告知陳太太現在醫療科技很發達，仍有治癒可能，勸她不要放棄
C基於自主原則，如病人已充分了解「不施行心肺復甦術」的意義，應尊重她的決定
D基於公平正義原則，病人已無治癒希望，繼續施予治療，恐也是無效醫療，應避免醫療資源浪費，故應尊重病人之決定
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於末期病人對「不施行心肺復甦術」（Do Not Resuscitate, DNR）意願書的簽署，涉及「病人自主權」與醫療團隊在生命末期治療決策中的倫理原則。依據醫學倫理四大原則（尊重自主、行善、無害、公平正義），如何回應病人的DNR抉擇最為妥當。
選項分析
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選項A
「基於不傷害原則，告訴病人，為了不讓子女難過，應努力活下去」
無害原則（nonmaleficence）強調避免對病人身心造成傷害，但此敘述以家屬情感為由干涉病人決定，變相剝奪自主，且非基於醫療本身的利益或風險評估，屬過度的父權主義（paternalism），不符合尊重病人自主之精神 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
「基於行善原則，告知陳太太現在醫療科技很發達，仍有治癒可能，勸她不要放棄」
行善原則（beneficence）要求醫師提供最有利於病人健康的建議，但對末期癌末只剩一個月壽命的評估已十分明確，再提「治癒可能」容易誤導病人，欠缺透明的風險／利益溝通，亦影響知情同意（informed consent）的品質 ([code-medical-ethics.ama-as
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