一位 8 歲孩童在吃過漢堡及生菜沙拉後 48小時，出現出血性腹瀉症狀，到醫院後又發現其有溶血性尿毒症（hemolytic uremic syndrome），最有可能的病原菌是：

本題觀念：

本題考查的是溶血性尿毒症候群（Hemolytic Uremic Syndrome, HUS）的典型致病菌及其傳染途徑。 HUS 的臨床三特徵為：微血管病性溶血性貧血（Microangiopathic hemolytic anemia）、血小板低下（Thrombocytopenia）、急性腎衰竭（Acute renal failure）。 典型 HUS（Typical HUS）最常見於兒童，通常繼發於出血性腹瀉之後，而引起此類症狀最主要的病原體為產志賀氏毒素大腸桿菌（Shiga toxin-producing E. coli, STEC），舊稱腸道出血性大腸桿菌（EHEC）。

選項分析

• (A) 侵襲性大腸桿菌 EIEC（Enteroinvasive E. coli）：

  • 致病機轉類似志賀氏菌（Shigella），會侵入大腸黏膜細胞造成組織破壞。
  • 臨床表現為發燒、腹痛、**裏急後重（tenesmus）**及含有黏液和血液的糞便（類似細菌性痢疾）。
  • 雖然會造成血便，但通常不會產生志賀氏毒素（Shiga toxin），因此極少併發溶血性尿毒症候群（HUS）。

• **(B) 腸道凝集性大腸桿菌 EAEC（Enteroaggregative *E. c

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